复方莪术油栓联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎84例

吴 玲，张 琴，郑 培，李应霞

(重庆市第九人民医院，重庆 400700)

滴虫性阴道炎是一种由阴道毛滴虫在阴道寄生所引起的一种常见的生殖道系统感染性疾病，发病率高[1]。20世纪50年代，我国发病率为20.0% ～38.4%，70年代发病率明显下降，近年又有上升趋势[2]。滴虫性阴道炎还具有易传染、易复发且迁延不愈的特点，还可导致子宫内膜炎、盆腔炎等，给患者带来极大痛苦。奥硝唑是第3代硝咪唑类药物，具有良好的抗厌氧菌及抗滴虫作用[3]，但疗效欠佳，且复发率高。为此，笔者采用甲硝唑联合复方莪术油栓治疗滴虫性阴道炎，临床效果较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至11月诊断为滴虫性阴道炎的患者168例，均符合第6版《妇产科学》中滴虫性阴道炎的诊断标准:有外阴瘙痒，阴道黏膜水肿充血，白带增多且稀薄，呈灰黄色泡沫状，严重时有散在红色小丘疹等炎症表现，取白带涂片直接镜检，呈滴虫阳性。患者年龄20～55岁，平均30.6岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组，各84例。两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组口服奥硝唑片(西安博华制药有限责任公司，规格250 mg/片，批号为20101107)，每次 500 mg，每日2次;局部给予复方莪术油栓(太阳石〈唐山〉药业有限公司，规格50 mg/粒，批号为10110603)治疗，每晚1枚，睡前清洗外阴后放入，连续7 d，1周为1个疗程。对照组仅局部给予复方莪术油栓治疗，方法同治疗组。两组均于月经后2～3 d开始用药，停药后3～5 d复查。所有患者的性伴侣均同时服药治疗，且治疗期间停止性生活。在治疗前、后1周，对每个患者的阴道分泌物行涂片检查，观察滴虫、霉菌及细菌的生长情况，并检查各项化验指标，药物治疗期间观察患者的临床表现及不良反应发生情况。治疗过程中若有不良反应发生，则立即停药并做好记录。

1.3 疗效判定标准

痊愈:原有脓性或泡沫样白带消失，无尿频、尿急、尿痛以及外阴瘙痒等症状，外阴无充血肿胀，显微镜检滴虫转阴;显效:白带相对于治疗前明显减少，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状较前明显好转，外阴无充血现象，分泌物明显减少，镜检滴虫明显减少、无活力;有效:白带较治疗前稍微减少，尿频、尿急、尿痛及外阴瘙痒症状稍微减轻，体格检查外阴无充血，镜检滴虫数稍减少、活力差;无效:临床症状和体征无明显改善，滴虫数未改变。以痊愈、显效、有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，计数资料进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组症状多在3～5 d内明显好转，1周后复查基本痊愈。对照组多在第5天后开始好转，1周后大部分痊愈或缓解。结果见表1。药物治疗期间所有患者血常规、生化全套等指标检查结果显示均在正常范围内，也无明显不良反应发生。

表1 两组患者疗效比较[例(%)]

3 讨论

滴虫性阴道炎是临床上发病率较高的阴道炎症，主要由毛滴虫在阴道部位大量寄生并发感染所致，传播方式分为经性交直接传播和间接传播[1]。如果治疗不彻底，则极易复发，并严重影响患者生活质量。

目前，临床上治疗滴虫性阴道炎的主要药物为硝咪唑类药物[4]。该类药物具有很强的抗厌氧菌、抗滴虫和抗阿米巴虫作用，作用机制为抑制细胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制，最终导致病原体死亡[5]。临床上最常用的硝咪唑类药物有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。奥硝唑属第3代硝基咪唑类药物，由于药物血清清除半衰期较甲硝唑明显延长，因此治疗过程中可适当减少给药的总次数。相关研究显示，奥硝唑经全身性途径治疗滴虫性阴道炎与甲硝唑药物口服治疗效果一致，而且治疗期间药物不良反应发生率较低[6－7]。因此，本试验选用口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎，可明显减少患者给药次数和不良反应发生率，从而提高了患者依从性。

莪术油是从莪术的根茎中提取出来的挥发性物质，具有抗炎、防止粘连、增强免疫力、抗肿瘤等多种功效，对细菌、霉菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用。本研究结果显示，治疗组总有效率为97.61%，明显高于对照组的89.29%。因此，奥硝唑联合复方莪术油栓治疗滴虫性阴道炎疗效好，具有用药方便、显效快、疗效强、不良反应少、疗效满意、不易复发等优点，提高了患者用药的依从性，值得临床推广。

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