凉血解毒方治疗寻常型银屑病25例

吴春雁

(中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

寻常型银屑病是一种常见的皮肤病，迁延难愈，复发率极高，临床特征为红色丘疹、斑丘疹及大小不等的红斑、银白色鳞屑、瘙痒和点状出血及薄膜现象。近年来，寻常型银屑病发生率明显上升，患者生存质量大大下降[1－2]。为进一步提高治疗效果，笔者采用凉血解毒方治疗寻常型银屑病，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2011年2月于我院皮肤科门诊就诊的50例寻常型银屑病患者，均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的诊断标准;中医辨证分型均为血热型，患者皮疹为红色斑丘疹，上覆银白色鳞屑，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应;伴瘙痒;证见口渴心烦、咽痛、尿黄、大便干等;舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数;均排除伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病者，精神病患者，妊娠及哺乳期妇女。将所有患者随机分为对照组和治疗组。治疗组25例，其中男12例，女13例;年龄18～60岁，平均(30.2±2.0)岁;病程 3～48月。对照组 25 例，其中男 12例，女13例;年龄 21～60岁，平均(32.1±4.0)岁;病程7～49月。两组患者一般资料比较，无显著性差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予常规治疗，服用雷公藤多苷片，20 mg/d。治疗组根据患者皮损的变化和舌苔脉象及睡眠、大小便、情绪、有无咽痛等症状辨证施治，口服自拟凉血解毒方，水煎服，每日1剂，早晚分服。凉血解毒方组方包括生地黄20 g，赤芍20 g，丹参20 g，紫草 15 g，茜草 15 g，甘草 10 g，金银花 10 g，牡丹皮 15 g，连翘 10 g，土茯苓30 g，拳参20 g。两组患者均连续治疗28 d后进行疗效评价比较。观察患者的皮损面积、红斑、浸润及其鳞屑等寻常型银屑病等症状的变化，并结合治疗前后的舌苔脉象进行分析，同时注意观察药物的不良反应。于第0，14，28，42天观察并详细记录患者的皮疹面积、颜色、厚薄、浸润程度及有无新发皮疹、鳞屑严重程度进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分。

1.3 疗效评定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价。治愈:临床症状明显改善，瘙痒消失，皮损消退100%，疗效指数大于等于90%;显效:临床症状改善，瘙痒明显减轻，皮损消退60%～99%，疗效指数小于90%且不小于60%为显效;有效:临床症状改善，皮损消退30% ～59%，鳞屑减少，疗效指数不小于20%且小于60%;无效:临床症状没有改善或加重，皮损消退小于30%，疗效指数小于20%。前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS17.0统计学软件，计量资料进行 t检验，计数资料进行 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组寻常型银屑病患者的临床疗效比较，结果见表1。对照组治疗前 PASI积分为(11.23 ±0.05)分，治疗组为(11.38 ±0.19)分;治疗后对照组为(11.38 ±0.19)分，治疗组为(5.68±0.71)分。可见，治疗后治疗组PASI积分明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均末出现肝肾功能损害等不良反应。

表1 两组寻常型银屑病患者的临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

寻常型银屑病是一种常见的慢性复发性皮肤病，病因及发病机制复杂，病情反复发作，顽固难愈[3－4]，目前因发病机制尚不清楚，临床上治疗效果不尽如意。大多数患者因瘙痒无度而坐卧不安，严重影响生活、工作质量[5－7]。

中医学认为，寻常型银屑病的主要病因在于血热毒盛，故多采用凉血解毒进行治疗。凉血解毒方中，生地为君药，解血热之力较强;牡丹皮可清热凉血、活血化瘀;丹参可凉血活血;金银花与连翘清热解毒效果较好;紫草、茜草可加强清热凉血之功;土茯苓与拳参配伍加强清热解毒凉血的功效;甘草调和诸药。诸药合用，功能凉血解毒，使邪去毒消，减轻症状。

本试验结果显示，凉血解毒方治疗寻常型银屑病有效率明显高于常规治疗，说明其治疗寻常型银屑病疗效明确，可改善患者生存质量，值得临床推广。

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