护理工作对肝癌介入治疗并发症预防的效果观察

翁细凤

（江西省南昌市第九医院介入室，江西 南昌330002）

介入治疗指的是通过X线或者超声的引导，通过股动脉穿刺插管到肝动脉的方法，经过导管灌注各种抗癌药物的治疗方式。目前已经成为肝癌中晚期病人非手术治疗的首选疗法。但治疗所需药物的使用量较大，容易令患者出现各种并发症，从而对其今后的治疗与预后产生危害。我院从2010年11月至2011年11月对50例肝癌介入治疗患者采取新的护理手段，旨在提高患者术后的舒适感，预防各种并发症的发生，取得了满意效果。现把心得体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取我院从2010年11月至2011年11月所收治的中晚期肝癌患者100例作为本次临床研究的对象。其中男92例，女8例；年龄32～82岁，平均（54.9±6.9）岁。经过B超或CT等检查明确地诊断。所有患者均错失手术治疗机会而进行介入治疗，行肝动脉插管化疗栓塞术。将所有患者根据入院号随机分为护理组和对照组两组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病情严重程度、治疗方式等一般情况的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理手段，包括卧床24h，术侧肢体制动8h，并用500g沙包压迫，有其他不适则进行常规的对症处理。护理组患者则在常规护理基础上采取我院新制定的护理措施，其中包括：①健康教育[1]。以讲座、发放健康教育手册和设置宣传栏的方式，对介入治疗的手段与目标、围手术期的注意事项、如何预防并发症与如何处理的方法进行健康教育。②恶心呕吐护理：患者由于造影剂或化疗药物会导致恶心呕吐，因此让患者闻新鲜的柠檬片和喝生姜水以防止恶心呕吐。③防股动脉栓塞护理。采用稀释了的肝素间断冲洗导管，并且根据情况予以热敷，以防止血液凝块的发生[2]。血肿已在两组的常规护理当中阐述，下文不必赘述、术后并发症的护理措施。④疼痛护理。告知患者疼痛属于介入治疗的常见反应，应让患者听音乐、看电视、杂志等分散其注意力。必要时可酌情给予镇痛药物。⑤发热护理。若患者出现发热，则应每天进行4次体温测量，给予清淡、易消化的食物，同时作对症处理。一般7～14d便可退热。

1.3 疗效判定

参考江海云等的相关研究判定标准[3]，记录两组患者护理前后的疼痛、发热、恶心呕吐和排尿困难等并发症的发生率，以比较我院所制定的新型护理方案的有效性。

2 结果

结果显示，经过护理后，两组患者在疼痛、发热、恶心呕吐和排尿困难的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。护理组显著低于对照组，详情见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

据文献报道，肝癌的1年生存率从48.9%～75.0%不等[4]。而对于中晚期的肝癌患者来讲，介入治疗是一种应用广泛且较为安全有效的治疗方法。通过股动脉进行插管，可以对病灶进行直接的给药治疗，使肿瘤直接受到药物的控制，从而增大了对肿瘤细胞的杀伤力。同时也可以通过介入治疗灌注栓塞药物，对肿瘤进行填塞以防止其进一步的发展[5]。总的来说，介入治疗具有手术简单、创伤较小、恢复较快等优点，是临床治疗的首选。

然而，肝癌介入疗法并非尽善尽美，目前的研究当中，发现该治疗容易出现以下并发症：疼痛、发热、恶心呕吐、尿潴留、术侧肢体血肿、碘过敏、股动脉栓塞、胃肠道反应和骨髓抑制等。在过去的常规护理当中，以针对其中众多并发症进行护理，但仍然有一些并没有良好考虑到或者护理方式不到位导致护理效果不显著，由此我们制定了新的护理方式。股动脉的栓塞是目前认为介入治疗当中最为严重的并发症，本研究采取肝素稀释液冲洗与热敷并行的方式，以防止股动脉栓塞的发生，并且取得良好效果，本次临床研究中并无患者出现。而进行健康只是的普及，又可以提高患者的健康，也有利于建立良好的护患关系，本次研究发现，宣讲的种类越多，患者便能越好掌握，并且在今后的治疗依从性也会大大提高。

综上所述，新制定的护理方案可以降低患者疼痛、发热、恶心呕吐和排尿困难等并发症的发生率，增进患者对于肝癌与介入治疗的知识普及度，减轻患者的痛苦，并且护理成本也并无显著增加，因此我们认为该护理方案值得在今后推广使用。

[1] 孙满琴,张红星,周红.预防高龄中晚期肝癌介入治疗并发症的相关护理研究[J].山东医药,2009,49(16):41-42.

[2] 侯颖,罗凌,李淑琪.肝癌介入治疗的并发症预防及护理[J].川北医学院学报,2001,16(1):75-76.

[3] 江海云,方殷,娄艳梅.循证护理在肝癌介入术后护理应用探讨[J].实用医技杂志,2007,14(18):2471-2473.

[4] 杨明.不同药物介入治疗肝癌疗效及并发症观察[J].中国医药科学,2011,1(9):115-116.

[5] 蒙创燕.56例肝癌介入治疗的临床护理[J].中国医药科学,2011,1(16):111-112.