转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值

冯慧艳 袁 敏 刘妙娥

（1 东莞市樟木头医院检验科，广东 东莞 523620；2 东莞市樟木头医院五官科，广东 东莞 523620）

脂肪肝是一种有多种原因所引起的代谢性疾病，其主要表现为以三酰甘油为主要的成分的脂质大量堆积在肝脏细胞中[1]，从而影响肝脏功能。随着人们生活水平的提高，愈来愈多的人罹患脂肪肝，但是临床上大部分脂肪肝的患者无明显症状，仅在健康查体时才被发现。转氨酶是人体内的主要酶类之一，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）能够直接反映肝细胞的病理、生理情况。我院对脂肪肝与其转氨酶水平的关系进行研究，探讨转氨酶水平对诊断脂肪肝的应用价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2011年1月在我院体检B超诊断为脂肪肝的100例患者的临床资料作为观察组，轻度脂肪肝46例，中度脂肪肝30例，重度脂肪肝24例；其中男64例，女36例，年龄26～64岁，平均年龄为（37.3±14.1）岁；另取同期体检的非脂肪肝的健康体检者100例作为对照组，其中男58例，男42例；年龄23～65岁，平均年龄为（35.4±11.7）岁。两组患者在性别差异、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05），并排除合并有糖尿病、内分泌紊乱、冠心病、外伤、妊娠、近期急性病、劳累、服用药物、各种肝炎等疾病。

1.2 B超诊断脂肪肝标准[2]

肝脏轻度或者中度增大，轮廓整齐，边缘变钝，表面光滑。肝实质内可见有点状高回声影，前场较为细小而密集，肝内血管显示模糊不清，走形及分布不均匀。

1.3 方法

两组受检者在检查开始前3d内保持良好的饮食、睡眠习惯，忌烟忌酒，低脂饮食，避免暴饮暴食及剧烈活动、劳累熬夜，取空腹12h以上的肘静脉血，运用仪器分离血清，然后将分离的全自动生化分析仪测定血清中的丙氨酸转移酶（ALT）及天冬氨酸转移酶（AST）的水平，以上操作严格按照规程进行。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件对各项资料进行统计、分析，计量资料用均数标准差表示，计数资料采用χ2检验P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结 果

两组受检者血清转氨酶水平比较，见表1。

表1 观察组与对照组血清转氨酶水平情况比较

观察组中转氨酶水平与性别相关性比较，见表2。

表2 观察组中转氨酶水平与性别相关性比较结果

观察组中转氨酶水平升高人数显著，与对照组相比较具有统计学意义（P＜0.05），观察组中转氨酶水平升高的男性患者明显高于女性患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脂肪肝是由许多种因素或者疾病所引起肝细胞内脂肪堆积过多的代谢性疾病，而大部分脂肪肝患者是由于营养过剩所引起的。随着我国改革开放，人们的生活方式、工作压力、饮食结构、社交活动等方面均出现了巨大的改变，这种改变使营养过剩的现象愈来愈重，脂肪肝的发病率也随着增加[3]。据统计调查显示，在我国脂肪肝已经成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，多发于40～50岁[4]，男性多于女性，这与本组研究较为一致。但是脂肪肝越来越有低龄化、年轻化的趋势，这与现在生活的改变有明显的关系。

脂肪肝起病较为隐匿，常常无明显的症状发生，多数患者是在健康体检中发现，由于脂肪肝的慢性病程，患者往往忽视了疾病的发展，甚至在检查出患有此病，也没有引起重视，任其发展。脂肪肝主要的表现是肝细胞内脂肪的堆积，过多脂肪的堆积可使肝细胞正常的功能受到损伤，随着病情的进展，患者可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀嗳气甚至出现肝硬化腹水、肝癌。因此我们要对肝硬化有充分的认知，早期对脂肪肝进行诊断，病采取有效的治疗，可以逆转脂肪肝的发生[5]。

转氨酶是催化氨基酸、酮酸氨基转移的一类酶。其是人体肝脏正常运转的必不可少的“催化剂”，有着肝脏健康的“晴雨表”之称。其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞的胞浆中，而天冬氨酸转移酶（AST）则主要存在于肝细胞的线粒体内，当肝细胞受到损伤后，其细胞膜通透性增加，ALT就会释放到血液中，如果肝细胞损伤较重或者持续存在，则会使细胞内线粒体受到破坏，AST就会出现在血液中，这时候经过检查就会发现血清中这两种转氨酶水平增高[6]。

脂肪肝患者随着并且病情的进展，三酰甘油在肝细胞内大量堆积，使肝细胞代谢发生改变，线粒体缺氧无法正常的工作，不能合成供养细胞的能量，细胞膜通透性增加，使细胞内的AST、ALT释放入血。

本研究中发现观察组中ALT、AST升高的人数明显高于对照组，表明脂肪肝患者存在肝细胞受损的表现，但是转氨酶水平与脂肪肝严重程度未继续深入研究。

综上所述，对于脂肪肝患者转氨酶的水平在诊断有一定的意义，其水平的增高更能说明患者存在肝细胞受损，应当采取有效的预防、纠正措施，在恢复肝细胞功能的基础上，阻止脂肪肝病情的进展。

[1] 陈旭明.转氪酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药杂志,2010,19(8):31-32.

[2] 张兰英,王东东.892例体栓者的血脂、转氨酶与脂肪肝关系探讨[J].实用医技杂志,2008,15(2):188-189.

[3] 向茜,张伟,李万碧,等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析[J].西部医学,2010,22(2):249-251.

[4] Lindblom P,Rafter I,Copley C,et a1.Isoforms of alanine aninotransferases in human tissues an d serum-diferential tissue expression using novel antibodies [J].Arch Biochem Biophys,2007,466(1):66-77.

[5] 王霞.油田矿区5561例体检者脂肪肝与血脂、转氨酶相关性的调查分析[J].中国实验诊断学,2007,11(2):258-259.

[6] Lieber CS,Weiss DG,Morgan TR,et a1.Aspartate aminotransferase to platelet ratio index in patients with alc0bolic liver fibrosis[J].Am J Gastroenterol,2006,101(7):1500-1508.