头穴丛刺长留针配合温针灸治疗中风后尿潴留30例疗效观察

2012-08-03张忠平张海月于秀萍

云南中医中药杂志 2012年9期

张忠平，张海月，于秀萍

（黑龙江省中医研究院，黑龙江哈尔滨 150006）

笔者于2010年10月～2011年10月采取头穴丛刺长留针配合温针灸治疗中风后尿潴留60例，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取本院针灸重点专科中风后尿潴留的住院患者共60例，其中男33例，女27例。随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组男16例，女14例；对照组男15例，女15例。2组一般资料及神经功能状态、残尿量经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准符合国家中医药管理局十二五针灸重点专科《中风病中医诊疗规范》及尿潴留的诊断标准。①中风病人；②具备尿潴留排尿困难症状；③膀胱残余尿量＞100mL；④病程在14d以上，年龄在18岁以上，能够准确表达感受的患者。

1.3 排除标准 ①排除脊髓病变、前列腺肥大、尿道梗阻、外伤等所导致的排尿障碍者；②合并有严重心脑血管病或肝肾等疾病危及生命，以及意识不清者；③骶尾部严重褥疮感染或合并全身感染者；④服用影响自主神经功能药物者。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，各组数据以“均数±标准差（±s）表示，组间差异采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 一般治疗所有患者按照《中风病中医诊疗规范》进行辨证治疗，存在的高血压、高血脂和糖尿病等伴发疾病均采取相应治疗措施。

2.2 治疗组头针（头穴丛刺长留针）穴位：顶区：百会透前顶及左、右神聪；从左、右神聪外各1寸处向前透刺1寸；顶前区：前顶透囟会、通天透承光、正营透目窗；额区：神庭透囟会；曲差、本神向上透刺1寸；颞区：头维、承灵及二者中点，向下0.5寸处向下刺1.5寸；操作：采用1.5寸针，与头皮呈15°角，弹针速刺入穴，搓针得气，行捻转补泻手法，虚补实泻，留针6～8h，期间行针3～4次。温针灸：穴位：关元、气海、八髎穴。操作：病人取侧卧体位，采用1.5寸毫针，弹针速刺入穴，直刺0.8～1.0寸，搓针得气，根据辨证分型，虚补实泻，使针感向下腹部放射后留针，并于针尾处套以艾柱，行温针灸，每次3壮，每次留针40min，每日温针灸1次，疗程15d。

2.3 对照组头针（头穴丛刺长留针）穴位：顶区：百会透前顶及左、右神聪；从左、右神聪外各1寸处向前透刺1寸；顶前区：前顶透囟会、通天透承光、正营透目窗；额区：神庭透囟会；曲差、本神向上透刺1寸；颞区：头维、承灵及二者中点，向下0.5寸处向下刺1.5寸；操作：采用1.5寸针，与头皮呈15°角，弹针速刺入穴，搓针得气，行捻转补泻手法，虚补实泻，留针6～8h，期间行针3～4次。体针：穴位：关元、气海、八髎穴；操作：病人取侧卧体位，采用1.5寸毫针，弹针速刺入穴，直刺0.8～1.0寸，搓针得气，根据辨证分型，虚补实泻，使针感向下腹部放射后留针，每次留针40min，日1次，疗程15d。