凉血止痒合剂治疗皮炎湿疹类疾病136例疗效观察

黄 虹，欧阳晓勇，叶建州，李丽琼

（1.云南省中医医院，云南 昆明 650021；2.云南中医学院，云南 昆明 650500）

凉血止痒合剂是本院皮肤科已故名医刘复兴主任的经验方，2003年制成院内制剂使用至今。笔者2009年3月～2009年10月用其治疗136例血热型皮炎湿疹类皮肤病，疗效较好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共选择皮炎、湿疹类患者136例，其中男66例，女70例；平均年龄37.5岁（最小19岁，最大66岁）；病程7d～5a。136例患者中，急性湿疹22例，亚急性湿疹50例，慢性湿疹38例，脂溢性皮炎26例。所有入选患者在1个月内未系统使用，7d内未局部使用过糖皮质激素制剂。

1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》。［1］

1.3 治疗方法 每日早、晚餐后30min各口服1次（100mL）凉血止痒合剂，总疗程为2周。治疗期间停用其他外用制剂和口服抗组胺药。

1.4 疗效观察指标及评分标准 治疗前及治疗第7d，第14d分别对患者自觉症状（瘙痒）和客观体征（皮损面积、红斑、丘疹、渗出、糜烂、苔藓化、角化及鳞屑）进行评分。自觉症状由患者对复诊前3d的瘙痒程度进行综合评价，根据瘙痒程度按0～10分评分。客观体征按照4级（0～3分）评分法进行评分：0＝无或消失，1＝较前明显减轻，2＝减轻，3＝无改变或恶化。疗效指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前总积分×100%。治愈：疗效指数≥95%；显效：疗效指数为94%～60%；好转：疗效指数59%～20%；无效：疗效指数＜20%。

1.5 统计学方法 应用SPSS统计软件进行数据分析，计量资料比较采用非参数检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 136例皮炎、湿疹患者经凉血止痒合剂治疗后均取得了较好疗效，治疗后瘙痒减轻，红斑、丘疹、渗出、糜烂、鳞屑逐渐消退，皮损面积逐渐缩小，但苔藓化、角化性损害消退较慢。平均起效时间3.5d（2～11d）。治疗前后各种症状及体征评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束时愈42例，显效63例，好转30例，无效1例，有效率77.21%。各型疗效比较见表1。

表1 凉血止痒合剂治疗136例皮炎、湿疹患者疗效评估 n（%）

2.2 不良反应及耐受性 4例患者服药后出现大便次数增多（每日3～4次），1例患者出现胃脘不适，但可耐受，停药后症状消失。不良反应发生率为3.68%。

3 讨论

湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与外在因子的相互作用，常是多方面的。从发病机理上来看，主要是复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应［1］。中医理论认为风、湿、热三邪是湿疹发病的外在因素，内在因素则与心、肝、脾有关，并与禀赋、饮食、情志等密切相关［2］。陈实功《外科正宗》载：“血风疮，乃风湿、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开”。凉血止痒合剂由紫草、生地、丹皮、赤芍、荆芥、枯芩、刺蒺藜、炙首乌、生口芪、九里光、昆明山海棠等组成，具有清热凉血，祛风止痒作用，主要用于血热型皮肤病。方中紫草专入血分，长于凉血活血，解血分热毒，以治血热、热毒所致的红斑、灼热、瘙痒；生地清热凉血，养阴滋液；丹皮泄血中伏火；赤芍清热凉血，活血行瘀；黄芩泻火解毒；荆芥、刺蒺藜祛风止痒；首乌养血益精，滋阴润燥；黄芪益气实卫固表、托毒润肤；九里光、昆明山海棠清热解毒，祛风除湿。临床应用数十年，疗效显著，毒副作用少。唯其作用机理尚待进一步研究。

［1］赵辨 .临床皮肤病学［M］.3版，南京：江苏科学技术出版社，2001：604.

［2］唐汉钧 .中医外科临床研究［M］.北京：人民卫生出版社，2009：208.