探讨综合性医院肺结核的CT诊断分析

黄佳乐，李继亮，龙力

（贵州省铜仁市第一人民医院CT室，铜仁 554300）

在对人体健康产生危害的传染病中，肺结核是较为严重的，而综合性医院是肺结核防治重点医院，及早进行诊断具有重要意义。本研究对综合性医院中采用CT进行肺结核诊断，收集我院从2008年1月到2011年3月之间的72例经过确诊为肺结核的患者，回顾其资料，分析CT诊断特点，并对比x线片诊断结果，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院从2008年1月到2011年3月之间的72例经过确诊为肺结核的患者，其中男患者46例，而女患者36例，年龄在18岁到82岁之间，在本研究中，患者年龄在六十岁以上的有32例，占44.4%，接近一半的患者伴随基础疾病，包括肿瘤、糖尿病等，其主要症状有咳嗽、胸闷、发热以及喘息等。所有患者经过痰液涂片以及实验室检查。

1.2 检查的方法

CT诊断的方法：采用层厚为七毫米的4层16排的螺旋CT扫描仪，对整个肺部采用曝光剂进行CT螺旋扫描，并根据患者病灶程度来选择一毫米或一毫米以下的薄层进行重建，通过纵膈窗以及肺窗进行观察。

选取一组一般资料不存在显著差异的肺结核患者作为对照组进行x线片检查，对比两组患者的诊断误诊概率。

1.3 统计学处理

本次实验数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

72例患者中，CT诊断结果占比例最多的III型肺结核，其例数为51例，占70.8%，而II型肺结核患者例数最少，为2例，占2.7%，而IV型肺结核为19例，占26.4%。跟x线片比较，其诊断结果没有出现误诊情况，正确诊断概率为100%，而x线片正确诊断概率为77.7%，两者存在显著差异（P＜0.05）。

表1 两组肺结核患者误诊的概率对比

3 讨论

在肺结核诊断中，综合性医院扮演着重要的角色，根据我国肺结核病的抽样调查，发现肺结核在我国有较高的流行性，很多肺结核患者都是先在综合性医院进行诊断，然后再到结核病的专业防治中心进行治疗。在最近几年来，免疫损害性的疾病非常流行，如恶性肿瘤以及尿毒症等，因此，各种激素及免疫试剂药物也不断增多，因此，很多人肺部受到了感染，其最常见的并发症为肺结核，在本研究中肺结核患者六十岁以上的老年人居多。通常在综合性医院中，六十岁以上老年人较多，其占据比例较多，老年人患有肺结核，其由于存在着多种性质的病变，因此症状并不明显，一般是纤维性病灶。相关研究表明，老年人患上肺结核之后，其病灶分布跟年轻人存在着较大的差异，年轻人病灶一般分布在上叶或者下叶的背段中，但是一般很少出现在下叶的基底，而老年人则较多出现在肺下叶中。由于该病症没有明显的临床症状，因此在临床上较容易出现误诊的现象。

采用影像学对肺结核患者进行诊断，具有重要意义，其中，最开始可以采用x线片进行诊断，但是为了更进一步对肺部病症进行评价，采用CT诊断是非常重要的，本研究中采用CT进行诊断，并观察其和x线的结果差异，在肺结核诊断方面，CT诊断具有很高的准确性，其能够观察到很多渗出性的病灶，能对病变的活动性进行判断，并可以及早对肺部仲的栗粒阴影进行判断，从CT诊断图像来看，肺结核主要表现为：空洞；磨玻璃密度；胸腔存在积液；肺内结核为球状；存在较多结节；肺部淋巴结增大或者坏死等。在本研究中，肺结核CT诊断的主要症状是肺内实变，同时，也出现胸腔积水以及纤维条的索影等。从病理学来分析，肺结核患者具有多种病灶，其是一个缓慢增殖、坏死一直到纤维化和钙化的过程。同时，其存在着分支线症状湖综合出现中心性和模糊边缘的结节。

综上所述，在综合性医院中，采用CT诊断肺结核，具有一定的诊断价值，值得在临床上推广。

［1］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告［J］.中华结核和呼吸杂志，2008，25(1):3-7.

［2］裴爱香，刚宝江，木合塔尔等.70岁以上老年人肺结核的影像学表现［J］.医学影像学杂志，2006，16(11):1196-1198.