酚妥拉明治疗小儿肺炎39例

辛天伟

(河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000)

小儿肺炎是一种临床常见的婴幼儿疾病，由于起病急、患儿年龄较小，常延误诊治。该病临床多表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音等，严重者可引起循环、呼吸和消化系统功能衰竭，严重威胁患儿生命[1]。我院采用酚妥拉明注射液治疗肺炎患儿39例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年9月至2011年9月期间以支气管肺炎入院的78例患儿随机分为对照组和治疗组，参照卫生部《小儿肺炎防治方案》中的诊断标准诊断[2]。对照组39例，其中男21例，女18例;年龄6个月以内13例，6～18月21例，18～36月5例;肺炎合并脓气胸1例，合并中毒性休克4例，合并缺氧性脑病8例，合并呼吸衰竭9例，合并心衰17例。治疗组39例，其中男23例，女16例;年龄6个月以内12例，6～18月19例，18～36月8例;肺炎合并脓气胸1例，合并中毒性休克3例，合并缺氧性脑病7例，合并呼吸衰竭10例，合并心衰18例。所有患儿均有咳嗽、气促、呼吸及心率增快，肺部干湿罗音及肝脏增大等症状，部分患儿有发绀、发热、抽搐、三凹征、少尿等临床表现。两组患儿在性别、年龄、合并症和临床表现症状等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均采用相同的抗生素配合止咳化痰的药物综合治疗，包括吸氧、抗感染、抗病毒、营养支持治疗。治疗组在此基础上应用血管扩张药物酚妥拉明注射液(北京双鹤药业股份有限公司，规格 1 mL ∶5 mg，国药准字 H11021084)0.3 ～0.5 mg/(次·kg)，年龄在6个月内的剂量稍大，6～12个月的剂量根据病情而定，12个月以上的剂量稍小。加入10%葡萄糖注射液中10 mL，2～5 μg/(kg·min)静脉注射，每天1次，病情较重的可适当调整[3]。若患儿精神明显好转，呼吸较平稳，发绀消失，双肺水泡音减少，心衰等症状基本消失或明显改善者，可考虑停用，并积极观察病情变化，以防病情反复。

1.3 疗效评定标准

依据第7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准。治疗2 d后，心率下降和呼吸减慢至正常范围，紫绀明显减轻、焦躁不安消失，肺部罗音明显减少，精神及食欲明显好转，临床症状明显改善者为显效;呼吸减慢，肺部罗音减少，心率下降，紫绀减轻，临床症状稍微改善者为有效;临床症状及体征无改善者为无效。

1.4 统计学处理

所有数据采用均数±标准差表示，采用配对 t检验，用SPSS15统计软件进行统计分析。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

两组患儿的疗效对比结果见表1。

表1 两组患儿的疗效对比[例(%)]

3 讨论

支气管肺炎作为临床儿科常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节最常见。其病理改变以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡壁水肿，肺泡内充满炎性渗出物。治疗该病应采取中西医结合及综合措施，从整体出发，加强护理和营养支持，积极控制感染，防止并发症，并进行对症治疗包括镇静、止咳平喘、强心、输氧、纠正水电解质紊乱等[4]。

酚妥拉明注射液是一种非选择性肾上腺素α－受体阻滞剂，具有以下作用:使大脑小动脉扩张，中枢神经系统的微循环改善，呼吸中枢的血液供应增加，从而改善呼吸节律和频率;使周围血管扩张，减小周围血管阻力，从而使左心室舒张晚期压力及肺动脉压力下降，改善肺部气体交换;一定程度上促进胰岛素分泌，改善心肌反射，扩张肺血管，增加肺循环血量，使肺淤血减轻，从而促进肺部体征吸收，减轻缺氧;直接使支气管平滑肌扩张，缓解平滑肌痉挛，从而改善肺通气功能;畅通的肺血流，易渗入抗生素及巨噬细胞，有利于吸收炎症;增加细胞内cAMP，阻滞组织胺等活性递质的释放，促使表面活性物质的分泌，改善肺换气与通气功能，达到止喘目的[5]。

酚妥拉明注射液治疗小儿肺炎起效明显、症状缓解快、疗效显著，能有效改善临床症状，且药价较低、用法简单。本研究结果显示，酚妥拉明注射液治疗小儿肺炎有效率高，用法简单、安全，值得临床推广。

[1]张春健.酚妥拉明加多巴胺治疗重症肺炎30例探讨[J].中国临床医药研究杂志，2008(5):30－31.

[2]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎诊断标准[J].中华儿科杂志，1987，24(1):25 －47.

[3]孙淑兰.酚妥拉明辅助治疗婴幼儿重症肺炎[J].中国水电医学，2006(4):206－207.

[4]孔晓红.酚妥拉明注射液不同给药方法对新生儿肺炎患儿的影响63例分析[J].南京铁道学院学报，2001，20(1):64 －65.

[5]安同凤.酚妥拉明注射液、多巴胺佐治小儿重症肺炎的疗效观察[J].山西医药杂志，2006，35(6):521.