活性银离子抗菌液应用于鼻腔术后的疗效观察

杨东宝，乔富玉，杨子江，古晓碧

(重庆市丰都县人民医院，重庆 408200)

鼻腔术后患者常规需行鼻腔填塞2～3 d，在此期间，患者必须经口呼吸，极易导致口腔干燥、异味;取出鼻腔纱条后，鼻腔分泌物较多，且分泌物不易排出致细菌滋生，患者仍感通气不畅，使其身心痛苦且影响疗效。笔者于2011年11月至2012年3月对鼻腔术后患者采用活性银离子抗菌液治疗，并与传统术后鼻腔用药进行对比观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月至2012年3月在本科行慢性鼻－鼻窦炎(不伴息肉型)手术患者100例，其中男53例，女47例;年龄17～85岁，平均45.5岁。按患者入院时间奇偶数随机分组，治疗组50例，男26例，女24例;对照组50例，男27例，女23例。两组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组在术后即开始用活性银离子抗菌液(商品名银尔通，西安康旺抗菌科技股份有限公司，批号为120331041)进行口腔治疗，每天喷雾6次，预防口腔干燥，保持口腔清洁;鼻腔填塞物取出后进行鼻腔和口腔联合治疗，每天口腔、鼻腔各喷雾6次。对照组术后用生理盐水漱口，鼻腔填塞物取出后用复方鼻油滴鼻，每天6次，其余治疗根据2008年南昌治疗指南[1]进行。观察两组在术后第1周和第4周患者症状改善及鼻腔黏膜恢复等情况。

1.3 疗效评估

根据1997年海口疗效评定标准[2]和2008年南昌治疗指南对两组患者口腔干燥、鼻漏、结痂、鼻黏膜水肿情况进行评估，鼻内镜检查量化评估采用Lund－Kennedy[3]评分法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料采用重复测量的方差分析，组间比较采用 q检验。计数资料采用 χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。可见，在术后第一周治疗组患者口腔干燥、鼻漏、结痂、鼻腔黏膜水肿等情况较对照组明显减轻(P＜0.05)，在术后第4周治疗组鼻漏及结痂、鼻腔黏膜水肿等情况较对照组明显减轻(P ＜0.05)，无不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

活性银离子抗菌液能将银转化为+2、+3价态的高活性银离子[4]，主动吸附细菌、真菌和病毒，破坏其酶蛋白的活性从根本上杀灭这些微生物，且具有促进伤口愈合的作用。本研究中将活性银离子用于口腔治疗后，患者感口腔干燥及异味感较传统的生理盐水漱口组明显减轻。赵玉兰[5]等也认为活性银离子抗菌液较生理盐水更能有效保持口腔清洁、湿润，减少口腔异味、减轻口腔炎症，且其无毒、无刺激、不含激素成分。活性银离子抗菌液pH值与口腔pH值接近[6]，有利于正常菌群的生长，防止口腔疾患的发生。在鼻腔填塞物取出后，将活性银离子抗菌液应用于鼻腔，其能以喷雾的形式广泛地分布于鼻腔黏膜表面，最大限度地杀灭细菌、病毒及真菌，另外其有利于鼻腔纤毛运动，促进鼻腔炎性分泌物的排除，减轻鼻腔细菌滋生，促进鼻腔损伤黏膜的修复[7]。而传统的复方鼻油滴入鼻腔，不能广泛地分布于黏膜表面，导致中鼻道平面以上黏膜不能吸收鼻油，达不到杀菌和湿润鼻腔的目的，而鼻腔干燥同样可以影响纤毛运动，甚至破坏纤毛，从而阻碍了鼻腔分泌物的排出，导致细菌滋生这样的恶性循环。笔者认为，当鼻腔填塞后，使用活性银离子抗菌液进行口腔治疗能有效保持口腔的清洁及湿润，清除口腔异味，疗效明显优于生理盐水漱口;当鼻腔填塞物取出后，使用活性银离子抗菌液进行鼻腔喷雾治疗能有效控制鼻腔炎症，更利于鼻腔炎性分泌物的排除，缩短患者恢复时间，减少患者疾苦，且无不良反应，值得临床推广。

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2009，44(1):6－7.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻－鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年，海口)[J].中华耳鼻喉科杂志，1998，33(3):134.

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[4]黄思贵，钟吉华，刘 春.活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].重庆医学，2009，38(6):688－689.

[5]赵玉兰，黄桂英，钟晓妮，等.活性银离子抗菌液Ⅱ型运用于口腔颌面外科手术后的口腔护理[J].中国药业，2010，19(15):70－71.

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[7]黄选兆，汪吉宝，孔维佳，等.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2010:53－54.