文拉法辛联合齐拉西酮治疗抑郁症62例

王群芬

(浙江省慈溪市峙山医院二病区，浙江 宁波 315300)

目前，抑郁症已成为一种较常见的精神疾病，且大多数抑郁症患者都有不同程度的焦虑[1]，给患者、家庭和社会都带来了严重负担。笔者应用文拉法辛联合齐拉西酮治疗抑郁症，疗效显著，副作用小，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2011年11月本院治疗的抑郁症患者124例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD－3)抑郁症标准[2]，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均大于17分，均排除药物、酒精依赖史，脑器质性疾病，其他严重躯体疾病及妊娠期妇女。患者年龄21～62岁，男65例，女59例;病程1～18个月。随机分为治疗组和对照组。治疗组62例，其中男 39例，女 23例;年龄 22～62岁，平均(32.4±4.1)岁。对照组62例，其中男 26例，女 36例;年龄 21～61岁，平均(31.7±5.2)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予文拉法辛口服(成都康弘药业集团股份有限公司，批号为H20070270)75 mg/d。治疗组在对照组基础上加用齐拉西酮口服(重庆圣华曦药业有限公司，批号为20031201)160 mg/d。两组均以8周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

分析治疗前和治疗1，2，4，6，8周后的HAMD量表及不良反应量表(TESS)评分，评定患者治疗后的疗效及不良反应。疗效按HAMD减分率评价:痊愈为HAMD减分率不低于75%，显著进步为HAMD减分率不低于50%，进步为HAMD减分率不低于25%，无效为HAMD减分率小于25%。

1.4 统计数据处理

2 结果 结果见表1至表3。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(分，n=62，)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(分，n=62，)

注:与对照组比较，#P ＜0.05。

组别 治疗前 治疗后1周2周4周6周8周治疗组对照组31.21 ±8.1131.11 ±7.9222.91 ±5.23#28.21 ±4.12#12.51 ±4.31#24.21 ±2.12#11.22 ±2.33#18.42 ±3.21#10.21 ±3.2512.25 ±4.534.45 ±3.537.42 ±4.53

表2 两组患者治疗后TESS评分比较(分，)

表2 两组患者治疗后TESS评分比较(分，)

治疗组(n=62)对照组(n=62)2.21 ± 1.142.34 ± 1.222.41 ± 1.022.44 ± 0.712.43 ±0.742.42 ±0.662.56 ± 0.642.45 ± 0.632.64 ±0.422.56 ±0.32

表3 两组患者疗效比较[例(%)]

3 讨论

目前，抑郁症的发病机制尚不明确，可能与去甲肾上腺素和5－羟色胺的减少有非常紧密的关系[3]。文拉法辛和齐拉西酮对抑郁症有较好疗效。文拉法辛可抑制5－羟色胺和去甲肾上腺素的摄取，从而发挥双受体药物作用的特点[4]。齐拉西酮是哌嗪类受体阻断剂，可用来治疗非典型精神病[5]。其作用机制是通过5－羟色胺/多巴胺起作用，与传统的抗精神病药物比较，不仅可显著改善阳性症状，也可明显改善阴性症状，从而显著提高患者认知功能，且不良反应较小[6－7]。本试验结果显示，治疗后治疗组的HAMD评分明显低于对照组，疗效显著高于对照组，且与对照组的TESS评分无明显差异。综上所述，文拉法辛联合齐拉西酮治疗抑郁症疗效显著、起效迅速、安全性高、不良反应轻，值得临床推广。

[1]季林影，刘小花，吴筱芬.齐拉西酮对30例精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国药业，2009，18(21):64 －65.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准(CCMD－3)[M].第3版.济南:山东科学技术出版社，2003:84－86.

[3]刘金光，克纳新.两种剂型文拉法辛治疗抑郁症的药物成本与疗效分析[J].精神医学杂志，2011，24(1):52 －53.

[4]尹燕霞.文拉法辛治疗成人抑郁症的临床疗效观察[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(5):2068－2069.

[5]潘桂叶.盐酸文拉法辛治疗抑郁症40例[J].中国药业，2008，17(15):63.

[6]刘春玲.文拉法辛的临床应用[J].中国药业，2007，16(18):60－61.

[7]傅灿莉，兰世安，赵天明.齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状40例[J].中国药业，2008，17(3):44 －45.