地奥司明片用于痔疮患者术后40例

赵 宇

(浙江省瑞安市中医院肛肠科，浙江 温州 325200)

痔疮是肛肠科的常见病与多发病，发病率高达40%～50%。手术是治愈痔疮的主要手段，而术后创面疼痛、水肿缓愈排便困难是痔疮术后常见的并发症，给患者带来很大的痛苦，必须积极防治[1]。地奥司明片属黄酮类化合物，对痔疮术后创面水肿、便血、疼痛及肛门坠胀起到积极的防治作用[2]。近年来我院对手术治疗的痔疮患者术后予以地奥司明治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年12月我院肛肠科收治的有明显症状及体征，经保守治疗无效混合痔患者80例，诊断标准参考2004年《痔临床诊治指南(草案)》[3]，其中痔疮反复脱垂37例，大便反复滴血49例，糜烂13例，肛门下坠感38例，伴疼痛41例，瘙痒28例;排除严重的心、肝、肾疾病和血液系统疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者男23例，女17例;年龄 25～59岁，平均(42.74±6.1)岁;病程 2～20年，平均(5.6±1.4)年。对照组男 25例，女 15例;年龄 22～64岁，平均(43.1 ±5.4)岁;病程 1 ～24 年，平均(5.4 ±1.7)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用外剥内扎术式进行手术，术后予以常规抗炎、局部坐浴和对症治疗。观察组在此治疗基础上加用地奥司明片(南京正大天晴制药有限公司，规格为 0.45 g×24片，批号为20090912)0.9 g，每天 2 次，连用 7 d。

1.3 观察指标

两组患者分别于术后第2天、第4天和第7天以症状及体征评分方式评价治疗效果，并观察术后创面愈合时间及不良反应。其中临床疗效总评分=肛门疼痛得分+肛门坠胀感得分+创面出血得分+肛缘及创面水肿得分+肛周分泌物得分。临床症状和体征评分分标准见表1。

表1 临床症状和体征评分标准

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料结果以均数±标准差()表示，采用 t检验;计数资料采用 χ2验。

2 结果 结果见表2至表3。

表2 两组患者临床疗效总评分比较(，分)

表2 两组患者临床疗效总评分比较(，分)

注:与对照组比较，＊P＜0.01。

组别 临床疗效评分(分)观察组(n=40)对照组(n=40)术后第2天6.58 ± 1.79＊10.27 ± 2.25术后第4天2.82 ± 0.57＊4.26 ± 0.82术后第7天0.89 ± 0.250.93 ± 0.28

表3 两组患者术后创面愈合时间及不良反应比较

3 讨论

外剥内扎术是痔疮手术中最常用的手术方式，临床疗效确切，但术后并发症相对较多，如伤口出血、水肿、疼痛及术后延期愈合，多与手术中破坏了局部正常精细解剖结构，造成充血、渗出等炎性反应有关，这些并发症直接或间接地影响到患者术后的恢复，同时也是困扰肛肠外科医生的一个棘手问题[4]。降低局部的炎性反应是减轻术后并发症的关键，特别是术后72 h内是炎性充血水肿的高峰期，在这段时间内有效地稳定血管功能、降低血管通透性能对痔疮术后的并发症起到积极的预防与治疗作用[5]。

地奥司明片是一种增强静脉张力性药物和血管保护剂，其活性成分是微粒化纯化的黄酮类化合物，由地奥司明和橙皮苷复合而成。其药理作用主要是降低静脉扩张性和减少静脉血淤滞;增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织液回流，改善淋巴回流，减轻水肿;明显抑制炎性物质释放，从而降低毛细血管通透性，改善毛细血管脆性，使微循环系统毛细血管壁渗透能力正常化并增强其抵抗力[6]。白克运等[7]研究发现，地奥司明片可有效治疗混合痔术后肛门水肿、渗血、疼痛、瘙痒、残便感及缩短创面愈合时间，可作为防治混合痔术后并发症的良药。康健等[8]研究发现，痔疮术后常规应用地奥司明片可有效改善术后肛门局部微循环，促进痔静脉及淋巴回流，有利于预防、减轻术后的水肿、便血、疼痛及肛门坠胀等并发症，缩短创面愈合时间。本试验结果显示，地奥司明片在痔疮术后应用疗效较显著，对患术后肛门疼痛、出血、水肿和分泌物增加等局部症状控制效果良好，可缩短创面愈合时间，无明显不良反应，安全性较好，是一种安全有效的痔疮患者围手术期辅助药物，值得临床推广。

[1]张东铭.痔的分类与治疗学的现代概念[J].大肠肛门病外科杂志，2000，6(3):321.

[2]胡卫东.地奥司明片治疗肛门常见疾病的疗效观察[J].中国临床医生，2008，36(1):52 － 53.

[3]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔临床诊治指南(草案)[J].中华胃肠外科杂志，2004，7(5):415 －416.

[4]喻德洪，杨新庆，黄筵庭.重新认识提高痔的诊治水平[J].中华外科杂志，2000，38(12):890 － 891.

[5]杨新庆，刘学东，卢声琦，等.痔的现代概念及诊治现状[J].中国实用外科杂志，2001，21(1):30 －32.

[6]贺 平，谢敏江，张 桢，等.地奥司明用于痔外剥内扎术48例[J].医药导报，2008，27(9):1081 －1082.

[7]白克运，赵清华.地奥司明片治疗混合痔术后并发症的临床应用[J].世界中西医结合杂志，2009，4(9):663 －664.

[8]康 健，刘 桠，袁 可.地奥司明治疗痔术后并发症60例[J].医药导报，2011，30(2):217 －218.