贝复剂联合电磁波治疗Ⅲ期压疮的效果观察1）

罗盛清，冼日凤，陈春燕，黄海凤，梁 晓

压疮是局部皮肤组织长期受压，导致缺血缺氧性损伤的病变，是长期住院、活动障碍及老年病人常见的并发症［1］。压疮的发生不仅给病人增加了痛苦、加重病情、延长病程甚至可因继发感染而危及生命。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生。尽管压疮是可预防的，但对于已经发生的压疮而言，处理的重点在于伤口的护理质量、使用合适的支撑面、翻身、营养和外科清创术［2］。目前压疮的治疗方法众多，传统的治疗方法采用呋喃西林外敷治疗，但效果不理想。我科采用贝复剂（重组牛碱性纤维细胞生长因子）联合电磁波治疗Ⅲ期压疮，取得了较好的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年—2010年我科收治由各种原因引起的皮肤损伤（皮肤溃烂范围在6cm×6cm以下Ⅲ期压疮）共80例，其中男54例，女26例，年龄28岁～87岁；颈椎高位截瘫36例，胸腰椎骨折截瘫26例，热水袋保暖烫伤6例，股骨颈骨折12例；压疮部位分布于骶尾部、肩胛骨、大转子间、足跟、内外踝、肘关节等处。将80例病人随机分为贝复剂联合电磁波组（实验组）和呋喃西林组（对照组）各40例。两组年龄、性别、压疮部位、压疮严重程度比较差异均无统计学意义。排除标准：重度营养不良病人、限制蛋白质饮食病人、糖尿病病人、血浆白蛋白低于30g／L病人、拒绝配合治疗病人。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 实验组 用无菌剪刀清除创面坏死组织后用络合碘（碘伏）消毒清洗创面，再用生理盐水清洗，用中芝神鸟电磁波治疗仪（TDP）照射创面20min，最后用贝复剂喷湿压疮局部，每日2次。治疗期间压疮处避免受压，进行适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。

1.2.1.2 对照组 用无菌剪刀清除创面周围坏死组织后用络合碘（碘伏）消毒，将浸有呋喃西林液的纱布湿敷于创面上，再用无菌纱布包扎，每日2次。治疗期间压疮处避免受压，进行适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。

1.2.2 疗效评定标准 痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；显效：创面缩小75%，临床症状消失；好转：创面缩小25%，临床症状改善；无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善［3］。显效＋好转为有效。统计两组痊愈时间。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSSV13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。

2 结果（见表1）

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

3.1 贝复剂、电磁波治疗压疮的机制 贝复剂的主要成分是一种多功能细胞生长因子，主要药理作用：具有多种活性功能的蛋白，直接给压疮的愈合提供营养物质，解决了营养不良问题；能促进组织细胞分裂或分化，促进组织损伤的修复，加速创面愈合；促进血管新生，改善创面血液循环，促进压疮愈合。电磁波作用：可激活生物大分子的活性，使生物体的分子能够被激发而处于较高振动状态，这样使激活了核酸蛋白质等生物大分子的活性，从而发挥了生物大分子调节机体代谢、免疫等活动的功能，有利于机能的恢复和平衡，达到防病治病的目的；促进和改善血液循环，对供血不足引起的压疮有治疗和康复作用；增强新陈代谢，具有消炎、消肿功能，有镇痛作用，具有除湿透气、干爽之功能。

3.2 压疮的成因及防治

3.2.1 压疮的成因 压疮是局部软组织持续受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧及营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［4，5］。压疮分为4期，Ⅰ期：淤血红润期，此期为压疮初期，皮肤的完整性未破坏；Ⅱ期：炎性浸润期，受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃；Ⅲ期压疮是浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织；Ⅳ期：为压疮坏死溃疡期，坏死组织浸入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面［6］。形成压疮的主要原因是压力因素，此外还有皮肤受潮湿或排泄物的刺激及全身营养不良。

3.2.2 压疮的防治 压疮的治疗关键是去除诱因。尽管压疮是可以预防的，但一些高危个体仍然可能发生压疮，在发生压疮的早期（Ⅰ期、Ⅱ期），积极地去除病因可防止压疮进一步发展。对于已经发展变成的Ⅲ期压疮，治疗压疮的关键措施是对局部伤口进行治疗护理，配合全身治疗，防止压疮进一步发展演变。全身营养障碍时出现负氮平衡，既是导致压疮发生的原因之一，又是直接影响压疮愈合的重要因素。除了对局部伤口进行治疗外，需增进全身的营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，必要时遵医嘱静脉输入血浆白蛋白或血浆，以促进创面的愈合。

本研究结果显示，贝复剂联合电磁波应用于压疮创面换药，具有抗炎、消肿、保持创面干燥、补充创面营养、促进新鲜肉芽组织生长作用，其有效率和治愈率均优于传统护理方法。

［1］姜丽萍，张恩，罗旭.支撑性工具在压疮防治中的循证评价［J］.中华护理杂志，2009，44（12）：1148.

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［3］王红美，杨建英，黄丽萍.褥疮护理观察表及其临床应用［J］.实用护理杂志，2003，19（6）：40.

［4］陈婧，梁思华，梁水珍.颅脑肿瘤病人术中压疮风险评估及预防［J］.全科护理，2012，10（5B）：1264－1265.

［5］叶德慧，奚苓娟，徐晓敏.风险管理在呼吸科内科重症监护室压疮高危人群中的应用［J］.全科护理，2012，10（2C）：539－540.

［6］李小寒，尚小梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：1.