炎敌油在防治鼻咽癌放射性皮肤损伤中的应用

放疗是鼻咽癌首选的治疗方法之一，李素艳等[1]研究表明，皮肤单次照射剂量5Gy就可形成红斑，20Gy～40Gy可形成湿性皮炎，甚至形成经久不愈的溃疡，如不采取有效措施保护皮肤，放射性皮炎的发生率达90%以上，主要原因为放射线损伤了上皮细胞的质量，使成熟的上皮细胞丢失、剥落[2]，严重者导致放疗中断，影响肿瘤的局部控制和治愈率。我科自2009年2月开始对鼻咽癌放疗病人使用炎敌油保护皮肤，取得了较好的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例，均为首次行放疗的鼻咽癌病人。其中男52例，女18例，年龄28岁～75岁。随机分为对照组和观察组各35例，两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 炎敌油成分及作用 由紫草、黄芪、当归、珍珠、冰片等多味中草药组成，具有活血、解毒、消肿、止痛、生肌、敛口等功效。临床药效学研究表明，炎敌油具有广谱抑菌作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌活性，对某些真菌和病毒也有显著抑制作用。炎敌油由中国医科大学老年病防治研究中心研制。

1.2.2 防治方法 两组均采用西门子Primus－M型电子直线加速器照射，以面颈联合野和耳前野为主野，剂量70Gy～80 Gy，照射35次～40次，时间7周～8周。对照组按常规护理皮肤，指导病人保持照射野皮肤清洁、干燥，避免摩擦及日光暴晒，不使用化妆品，避免局部皮肤搔抓，有结痂者禁忌强行撕脱，任其自行脱落，多进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。观察组在对照组基础上，从第1天放疗后开始使用炎敌油（因本品为油剂照射前使用影响射线穿透力），均匀涂抹在照射区域并轻轻按摩，每日2次，充分暴露创面，最好穿柔软、宽大、吸水性强的棉质无领衣服，以免领子摩擦而加重皮肤损伤，有渗出液的创面切忌用不洁净的布、纸等覆盖，以免创面感染直至放疗结束。

1.2.3 观察指标 根据CTC3.0放射性皮炎分级标准分级[3]：0级为无变化；Ⅰ级为轻微红斑或干性脱皮；Ⅱ级为中度红斑，斑块状湿性脱皮；Ⅲ级为皮肤皱褶处湿性脱皮，微小创伤或擦伤即可引起出血；Ⅳ级为全真皮层的皮肤坏死或溃疡，受累部位自发性出血。放射性皮炎发生率＝（Ⅱ级＋Ⅲ级＋Ⅳ级）／总例数×100%。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组放射性皮炎发生情况比较

3 讨论

放射性皮炎是鼻咽癌放疗中常见并发症，射线在杀灭癌细胞的同时也对正常组织细胞造成一定损伤，损伤严重者被迫中断治疗，从而影响了病人的生存率及生活质量。炎敌油具有以下特点：①具有小极性、亲脂性，通透性好，药物容易渗透到破损组织中，促进新鲜肉芽组织生长；②有极好的流动性，药物能均匀地分布整个创面，特别对深部创口的治疗是膏剂、散剂所无法比拟的；③本药为油剂，与溃疡面接触后形成并维持一种湿润环境，促进肉芽组织生长，换药不仅没有疼痛而且不损伤肉芽组织，又是水剂所不及；④本药能使溃疡面分泌物被吸附到纱布上，让溃疡面保持清新，促进创口愈合[4]。

综上所述，炎敌油为放射治疗计划的顺利完成提供了良好的保证，是一种有效的皮肤保护剂。且方法简单、方便、经济，值得临床推广应用。

[1] 李素艳，高黎，殷蔚伯，等.金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用[J].中华放射肿瘤学杂志，2002，11（1）：30－32.

[2] 颜明明，陈画华，杜育玲.生茶油预防放射性皮肤损伤效果分析[J].国际护理学杂志，2009，28（1）：68－69.

[3] Trotti A，Colevas AD，Setser A，etal.CTCAE v3.0：Development of a comprehensive grading system for the adverse effects of cancer treatment[J].Sem in Radiat Oncol，2003，13（3）：176－181.

[4] 薛英凯，薛景贤，姜伟，等.中药炎敌油治疗糖尿病足溃疡临床疗效研究[J].实用中西医结合临床，2007，7（6）：25－26.