10%甘油生理盐水喷雾在经鼻蝶入路术后病人口渴护理中的应用

李珊瑚，石赞华，刘 燕

经鼻蝶入路进行颅底微创手术后鼻腔填塞，致使病人被迫将正常的经鼻呼吸改为经口呼吸，导致口腔黏膜干燥，清醒后第一感觉就是烦渴。我们采用10%甘油生理盐水喷雾法，提高了病人舒适度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年3月—2011年11月收治经鼻蝶入路神经外科颅底手术病人100例，将100例按基本条件相当的原则分为对照组和实验组，两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 病人回病房后对照组施行传统棉签蘸水涂抹口唇方法，10min涂抹1次；实验组护士左手取压舌板轻轻撬开病人上下牙齿，右手持装有10%甘油生理盐水的xh2011型指压式喷雾器对准病人口腔左右各喷雾1次，2h重复1次。

1.2.2 评估方法 病人清醒后，护士与其进行有效沟通，病人能发音为湿润口腔措施有效，不能发音为无效。手术72h后，护士用BNS模拟尺对病人单独进行测评，让病人回顾之前口渴的经历，“0”表示无口渴，数字越大表示口渴的程度越强，“10”表示无法形容的口渴，让其在模拟尺0～10个数字中指认1个数字，然后记录在册。

1.2.3 统计学方法 所得数据采用SPSS12.0进行统计学分析，用χ2检验及t检验。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组清醒后发声情况比较 例

表2 两组自觉口渴程度比较

3 讨论

经鼻蝶入路的颅底手术均需全身麻醉，为了保持呼吸道通畅，术前常使用抑制腺体分泌的药物如阿托品［1］。正常状态下由唾液腺分泌的液体，人一昼夜分泌量为1 000mL～1 500 mL［2］。唾液的功能除了调和润湿消化食物外，还有湿润口腔、防止口腔干燥、清除食物残渣、洁净口腔的作用。阿托品在人体血清中消除的速度，其半衰期为3.7h～4.3h［3］，完全从人体清除需要12h；同时经鼻蝶入路术后双鼻腔填塞，病人平日习惯使用的鼻呼吸被迫改为张口呼吸，导致口干。表2显示，两组口腔保湿效果比较差异有统计学意义（P＜0.01）。因为对照组只用棉签蘸水涂抹口唇，仅仅是湿润口唇，对整个口腔无作用，实验组用10%甘油生理盐水喷雾整个口腔，喷雾射程远、覆盖面大、安全有效（每喷1次为0.1mL）。甘油并不是油，化学名称为甘油，能从潮湿的空气中吸收水分来维持皮肤黏膜角质层的含水量，是一种水性保湿剂。

表1显示，两组清醒后发音比较差异有统计学意义（P＜0.01），对照组只用棉签蘸水涂抹口唇，只是湿润了口唇，没有湿润到口咽部。实验组用10%甘油生理盐水喷雾射程远，包括口咽部及声带。嘴唇只有一层薄薄的黏膜，没有角质层，对照组只用棉签蘸水涂抹口唇，水分蒸发过程中会带走更多的水分因此保湿时间短。实验组用10%甘油生理盐水其作用是主动保湿，保湿时间长。临床中，病人清醒后经有效沟通，护士可持小勺沿嘴角喂水，不主张使用吸管和奶瓶给水，因为鼻腔填塞后，被迫张口来维持通气，要密封嘴唇来完成吸水动作，是很耗能的。另外，临床上用液状石蜡或凡士林涂抹嘴唇，可防止水分过快蒸发，起到被动保湿作用。采取相应措施防止室内温度过高、湿度过低，都可使水分蒸发减慢，增加病人的舒适度。用10%甘油生理盐水喷雾湿润口腔，能提高病人的舒适度，且安全可行、经济适用。

［1］吴邓娃，符雅君.神经内镜经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合［J］.海南医学院学报，2010，16（3）：380－383.

［2］姚泰.生理学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：179.

［3］卢惠娟.循证护理的理论与实践［J］.护士进修杂志，2011，26（14）：1－3.