老年科护士对高龄老人照顾相关问题认知的调查

龙 纳，廖再波，刘祚燕，胡秀英，辻村真由子

随着我国社会老年人口数量以及在总人口中所占比例的不断增加，养老问题越来越成为需要探讨和解决的重大社会问题之一［1］。高龄老人生病后，其配偶往往由于年龄和身体原因，不能很好地照顾生病的老人。而受中国传统文化的影响，老人普遍认为生病后由子女承担照顾是义不容辞的责任。“养儿防老，积谷防饥”是中华民族沿袭多年的至理名言，这就决定了老人的赡养主要依靠子女及子孙的帮助。但是，随着社会的发展和现代家庭结构的小型化，越来越多的高龄老人不能享受到几代同堂的天伦之乐。高龄老人往往患有多种慢性病，需要住院的时间长，子女不可能总是陪伴在老人身边。而且，现代社会中越来越多的家庭为独生子女家庭，由于其不再具有传统家庭养老模式的客观基础，这就会进一步增加家庭养老的难度。因此，本研究从护理人员的视角探究护理人员自身对高龄老人照顾相关问题的看法。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院老年科病房173名护士为调查对象，年龄18岁～46岁（27.16岁±5.82岁），护龄（6.76±6.60）年。173名护士基本情况见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 护理人员一般资料问卷由研究者自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、科室工作时间、职称、是否有配偶、是否与高龄老人同住等。关于高龄老人照顾相关问题，共包含17个条目，每个条目划分为4个等级，分别为“完全不认同”“不太认同”“有点认同”“非常认同”，分别赋值1分、2分、3分、4分。1.2.2 调查方法 对各病房护士长统一培训，然后委托他们派发给各病房的护士，在填写过程中如有疑问，护士长负责及时答疑，确保问卷填写质量。填写完毕统一交给护士长，由护士长负责审核有无漏项或错填之处，并及时补填或正确填写。共调查173名护士，收回有效问卷173份，有效回收率为100.0%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行描述统计。

2 结果（见表2、表3）

表2 护士对高龄老人照顾相关问题的态度人（%）

表3 影响护士对高龄老人照顾相关问题态度的因素（r值）

3 讨论

3.1 护士对高龄老人家属的看法 71.7%的护士非常认同“家人应该给老人最好的治疗和照顾”，65.9%的护士不认同“家人照顾高龄老人的负担很重的情况下仍然继续坚持照顾老人时，有可能发展成虐待”这一说法，他们认为孝是中华民族的传统美德，它深深地扎根在每代人的观念之中，无论存在多少困难，无论是否乐意，他们会对老人的健康负责，会选择照顾老人，会尽力使自己的老人老有所养，直至老人生命的最后一刻。然而，随着现代医学的发展和优质护理服务的开展，护理服务的需求大幅增加，护理工作面临着严峻挑战，护士的工作环境越发紧张。高度紧绷的神经使护士的体力、脑力过度消耗，工作闲暇时间往往会无意识地忽略自己的老人，但是外界的舆论压力会唤醒他们要关心老人的意识和责任，因此他们会选择克服各种疲倦去照顾老人。这与本次调查中79.8%的护士“害怕被邻居和亲戚指责他们放弃照顾高龄老人”相一致。

3.2 护士对高龄老人的看法 43.4%的护士不太认同老人在家去世，91.9%的护士认同老人希望和家人一起生活。由于各种功能的减退，老人在家生活时需要得到家人和周围人的协助，这点也得到97.1%护士的认可。受中华民族传统文化因素的影响，很多老人一方面希望为子女减轻负担，另一方面又希望和子女一起生活，老人的这种矛盾心理也得到94.2%护士的认同。至于被问及“老人需要自己选择疗养场所时”这一问题，65.3%的护士认为老人会把选择的权利交给子女。这也从侧面反映出老人非常希望能够得到子女的照顾和关心。

3.3 影响护士看法的因素分析 护士的年龄、职位、学历、是否有配偶、是否与老人同住等因素对高龄老人照顾相关问题的态度有影响。

3.3.1 护士年龄的影响 “家人照顾高龄老人的负担很重的情况下仍然继续坚持照顾老人时有可能发展成虐待”问题的影响通过影响条目得分因素的两两比较，得分由低到高依次为18岁～29岁、40岁～46岁、30岁～39岁。“几乎没有家人认为请家庭看护是件羞耻的事”，得分由低到高依次为40岁～46岁、18岁～29岁、30岁～39岁。“家属担心照顾高龄老人是否会损害自己的健康”得分由低到高为30岁～39岁、18岁～29岁、40岁～46岁。中青年（30岁～39岁）护士工作经验丰富，工作能力达到鼎盛时期，事业上渴望获得成就，愿意承担一些高难度、高风险的任务，他们是护理领域的中坚力量［3］。这一年龄阶段的护士绝大多数已经结婚并生育后代，已婚女性往往把子女放在比老人重要的位置上。因此，30岁～39岁的护士会更多地将多余的精力放在对子女以及丈夫的照顾上，如果老人的照护超过自己的身心负荷，而又不能不去照顾老人，那么可能就会有虐待现象的发生。正因为如此，雇请家庭看护无疑是比较好的方式。

3.3.2 职务对“高龄老人希望在家里生活”问题的影响 得分由低到高依次为护士、护士长。相对来说，护士三班倒的生活加上工作压力的影响，使得老人出于为子女的发展着想而尽可能不为其增添负担而选择去养老院或老年公寓生活，因为这可以保证子女的发展及使老人在未来家庭养老的回报中更加有保障，即老人的奉献中也包含期望换取对老人的赡养［3］。

3.3.3 学历对“家属害怕被邻居和亲戚指责他们放弃照顾高龄老人”问题的影响 得分由低到高依次为中专、专科、本科、硕士研究生及以上。这种结果恰如其分地反映了学历越高、素质越高、自尊心越强，就越会在意周围人对自己的看法。

3.3.4 是否有配偶对“几乎没有家人认为请家庭看护是件羞耻的事”问题的影响 得分由低到高为无配偶、有配偶。风笑天［4］对全国12个城市第一代独生子女婚后居住方式的调查显示，无论是否为独生子女，婚后居住方式安排上所呈现的总趋势为：接近2／3的年轻夫妇是小家单独居住，1／3左右的年轻人与一方的老人一起居住。这也反映出有配偶的护士会更看重雇请家庭看护来帮助照顾高龄老人。

3.3.5 是否与老人同住对“为了给高龄老人最好的治疗和照顾家人应该协助”问题的影响 得分由低到高依次为与自己的祖父母同住、与自己配偶的父母同住、没有同住、与自己的父母同住）。与自己父母同住的护士得分最高，与配偶父母同住得分偏低。面临自己的和对方的父母时，要做到一碗水端平是不能仅凭一个标准那么简单。而与自己祖父母同住的护士得分最低，很多护士认为将祖父母放到养老院、老年公寓等地方，会使得他们得到更好的照顾，这从侧面反映出很多护士接受了社会养老与家庭养老相结合的理念。

中国作为目前世界上老年人口基数最大的国家，养老问题一直是医务工作者思考并着力解决的问题。家庭是人们预防和处理疾病的最基本的社会单元。家庭的感同身受及处理问题的能力与家庭中患病成员的健康密切相关，但是随着家庭模式的转变和社会结构的变化，使得家庭为基础的依赖养老已经不再适合老龄化社会的发展要求，以自立形式为主的独立养老则应该提上日程。通过本研究关于老年科护士对高龄老人照顾相关问题的看法，可以从某种程度上反映当代社会背景下护理人员对养老模式看法的转变，即变依赖养老为独立养老模式，同时强调家庭养老和社会养老的有机结合，才能使得老人享受幸福的晚年生活。

［1］风笑天.从“依赖养老”到“独立养老”：独生子女家庭养老的观念转变［J］.河北学刊，2006，1.

［2］胡定伟，龙霖，吴玉琼，等.不同年龄护士职业紧张调查分析［J］.职业与健康，2004，20（7）：18－19.

［3］王萍，李树茁.中国农村老人与子女同住的变动研究［J］.人口学刊，2007（1）：22－28.

［4］风笑天.第一代独生子女婚后居住方式——一项12城市的调查分析［J］.人口研究，2006，30（5）：57－63.