米索前列醇用于预防产后出血75例临床观察

胡 健

（广州市花都区花侨医院，广东 广州 510896）

临床产妇分娩死亡的主要原因之一为产后出血，临床非常重视用药物加强子宫收缩来预防，目前较常用的药物为缩宫素和米索前列醇。本研究选择75例产妇进行研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月－2010年3月于我院产科进行正常分娩的产妇150例进行研究，所有患者均未出现高危妊娠症状、无难产因素。近期均未使用过前列腺素抑制剂等。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 治疗方法

按照预防产后出血治疗方法的不同将其分为实验组和对照组。其中实验组为75例产妇，在胎儿娩出后即服用米索600μg；对照组为75例产妇，采用缩宫素进行治疗，治疗方法为在胎儿分娩成功后立即给予缩宫素20U肌注。记录患者第三产程时间、产后2h出血量和产后出血例数。测量产后出血量方法：全部病例采用统一制定容积法和称重法。容积法为当胎儿娩出后，待羊水流尽立即在产妇臀下铺一灭菌纸浆垫，重35g，同时垫入带刻度计量的聚血盆至产后2h计量。称重法为于产后2h称重纸浆垫所增加的重量，加上纱布压迫止血所用敷料应用前、后分别称重，所增重量，按比重1.05相当于1mL血液的标准，推算出总血液量。以上两种方法的累计即为产后2h总失血量。测量并记录口服米索前列醇前、后的血压，脉搏及用药后出现的副作用，并测定血红蛋白值。

1.3 统计处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计处理及分析。计量资料采用均数±标准差表现，统计方法为t检验，计数资料采用例数和百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究人群一般情况分析

本研究人群的一般情况主要包括年龄、孕周、缝合时间、新生儿体重和血压变化情况。研究显示，两组患者一般情况比较均不存在统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 研究人群一般情况分析（）

表1 研究人群一般情况分析（）

组别 例数（n） 年龄（岁） 孕周（周） 缝合时间（min） 新生儿体重（kg） 血压变化（mmHg）实验组 75 25.62±3.64 39.61±1.32 11.32±8.43 3.11±0.81 105／71±29／10对照组 75 25.31±3.45 39.84±1.45 12.64±9.54 3.09±0.84 103／70±28／11

2.2 两组患者第三产程及产后出血情况分析

对研究人群第三产程、产后2h出血量和产后出血医疗分析显示，实验组和对照组比较均存在统计学意义（P＜0.05），说明实验组第三产程时间、产后2h出血量和产后出血例数均优于对照组，见表2。

表2 两组患者第三产程及产后出血情况分析（）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

）］实验组 75 7.45±3，15△ 155.1±52.3△ 0（0.00）组别 例数（n） 第三产程（min）产后2h出血量（mL）产后出血例数［n（%△对照组 75 13.26±3.54278.4±61.3 2（2.66）

2.3 不良反应分析

研究显示实验组出现8例不良反应患者，分别为腹泻2例，发热2例，恶心1例，呕吐1例、腹部不适1例，其他1例；对照组没有出现不良作用患者，实验组患者的副反应现象经简单对症处理后症状很快缓解。

3 讨论

产科最为常见的并发症就是产后出血，这在产科发病率中十分多见，而且严重威胁到产妇的生命。一般而言，目前我国医院的临床实践中发现产后出血大概占据了产科并发症的1.6%～6.4%，在所有的产科并发症中是导致孕产妇死亡的首位因素［1］。所以必须要对这种情况加以重视，在引起产后出血的原因中，主要是子宫收缩乏力和胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力占据了35%，胎盘因素紧随其后，占据了25%。这些因素互为因果、互相影响，而绝大多数产后出血是由各种原因所致的子宫收缩乏力而引起的，故临床对于预防子宫收缩乏力非常重视，常于胎儿娩出后立即注射催产素。因催产素及麦角新碱用于产后出血的治疗有一定的限制，这2种药物对部分患者无效或有禁忌证。抢救措施及时而果断就能够减少产后出血的发生概率，对于产妇生命安全也可以得以保证，所以本文主要是分析和讨论了产后出血预防的方法，运用米索前列醇在预防产后出血方面的利弊，寻找另一条预防产后出血的用药途径。

米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物，可经黏膜吸收，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。米索前列醇如果口服则吸收迅速，在1.5h内可以完全被身体吸收，服药后2min内即可在血循环中检出，达峰值时间为15min，半衰期为20～40min。且肛门用药效果更佳，给药5min临床即可见效。部分患者服米索前列醇后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹痛和腹泻，极个别妇女可出现潮红、一过性发热及手掌瘙痒，甚至过敏性反应。回顾性分析我院使用米索前列醇片治疗产后出血应用中，在有效促进产后子宫收缩止血的同时，10.66%出现轻度恶心、寒战、腹泻，大剂量应用米索前列醇通过口腔黏膜或者直肠黏膜迅速吸收入血达峰值，对米索前列醇不良反应处于极敏感时期，所以产妇的体温才会上升，不影响其身体［2］。出现副反应后经简单对症处理后症状很快缓解，不影响治疗及预后。

临床研究显示产后出血是临床分娩产妇死亡的主要原因，其出血时间主要为分娩后2h内，研究显示产后2h出血量为产后总出血量的76.4%［3］。因此，预防产后出血主要为预防产后2h内的出血。本研究选择米索前列醇进行研究，其为前列腺素E1的衍生物，由于其具有促进子宫颈成熟和兴奋产妇子宫肌肉的作用，可有效促进子宫创面雪窦关闭的作用，进而发挥其临床效果，可明显增加患者子宫收缩的频率和程度［4］。本研究在患者分娩结束后立即进行口服米索前列醇进行研究，其可有效升高产妇体内的前列腺素的水平，加强子宫持续性收缩和有效促进胎盘脱落的作用。其临床可有效降低产妇第三产程和产后出血量。本研究显示采用米索前列醇预防产后出血相对于缩宫素其临床效果明显，出血量明显减少，第三产程时间明显缩短，价格低廉，值得临床推广。

［1］武建华.米索前列醇治疗产后出血的临床应用［J］.中国医药导报，2010，7（12）：224.

［2］刘江丽.产后出血145例应用米索前列醇后发热原因分析［J］.慢性病学杂志，2010，12（2）：161－162.

［3］李妩.36例严重产后出血影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（11）：1482－1484.

［4］杨焦钧，盖铭英.前列腺素的引产机制［J］.实用妇产科杂志，2000，16（3）：120.