五倍子敷脐合常规疗法治疗小儿迁延性腹泻37例

朱丽霞 李慧梅 张 姝 张志国

(广西壮族自治区钦州市中医院儿科，广西 钦州 535000)

五倍子敷脐合常规疗法治疗小儿迁延性腹泻37例

朱丽霞 李慧梅 张 姝1张志国2

(广西壮族自治区钦州市中医院儿科，广西 钦州 535000)

五倍子;敷脐;腹泻;中药疗法;外治法

2009 －02 —2012 －05 ，我们用五倍子敷脐配合常规疗法治疗小儿迁延性腹泻37例，并与单纯常规疗法治疗37例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部74例均为广西壮族自治区钦州市中医院儿科门诊(30例)及住院(44例)患者，依据就诊先后顺序，采用随机数字表法按1∶1比例分为2组。治疗组37例，男 20例，女 17例;年龄 5个月 ～5.58岁，平均(3.10±1.03)岁;病程 15 d ～2.0 个月，平均(1.71 ±0.92)个月。对照组37例，男19例，女18例;年龄8个月 ～5.50岁，平均(3.26 ±1.00)岁;病程 20 d ～1.9 个月，平均(1.66±0.85)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 采用中华人民共和国卫生部1992－02制订的“腹泻”(非感染性)诊断标准［1］和《儿科学》［2］相关标准制订。①大便次数增多，一般不超过10次/d;②大便多为黄色水样便，或蛋花样便，含有少量黏液;③伴有呕吐及食欲不振;④无脱水及全身中毒症状;⑤常由受寒、饮食等因素引起;⑥病程≤2个月。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用西医常规疗法，包括对症采取补液、营养、抗生素及肠黏膜保护等治疗。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加五倍子敷脐。将五倍子研末，装入瓶中密封备用，每次取约2 g，用温水将药调成糊状，填入患儿脐部，外用胶布固定，24 h更换1次。注意每次取下胶布及药膏时需略休息后再敷药，以防胶布贴皮肤时间过久引起不适。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则:第1辑》［3］拟定。痊愈:泄泻症状消失，大便次数及性状恢复正常，伴随症状及体征消失，粪常规检查正常;显效:大便每日2～3次，近似成形，或便溏而每日仅1次，粪常规检查显著改善;有效:大便次数和性状有好转，伴随症状有改善，粪常规检查有所改善;无效:症状无改善或有加重，粪常规检查无改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，经方差齐性检验，方差齐时采用t检验，方差不齐时采用t'检验;计数资料率的比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

经Ridit分析，2组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组，且经χ2检验治疗组痊愈率高于对照组(P＜0.01)。

2.2 2组痊愈患儿治疗时间比较 见表2。

表2 2组痊愈患儿治疗时间比较d，±s

表2 2组痊愈患儿治疗时间比较d，±s

与对照组比较，*P ＜0.05

组 别 n 治疗时间治疗组 32 4.03 ±1.07*对照组18 6.06 ±1.43

由表2可见，治疗组痊愈患儿治疗时间较对照组短(P ＜0.05)。

3 讨论

腹泻是儿科常见病、多发病之一，按病程可分为急性腹泻(≤2周)、迁延性腹泻(2周～2个月)和慢性腹泻(≥2个月)。其中，迁延性腹泻多因腹泻日久不愈，导致营养不良、免疫功能低下，并可致患儿生长发育障碍，严重者可引起脱水、电解质紊乱甚至引发生命危险。

中医学认为，小儿迁延性腹泻是由于小儿脏腑娇嫩、感受外邪、内伤乳食或脾胃虚寒等原因，引起脾胃失调，运化无权，致水谷不分，并走大肠，日久不愈而致，病位在肠，其本在脾。《景岳全书·泄泻论证》曰:“夫泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。”脾胃为后天之本，脾主运化，输布水谷精微，以升清上运为宜，五脏六腑百骸赖以营养。胃主受纳，腐熟水谷，以通降下行为顺。脾运胃和，则分清泌浊，若脾胃受损，则清浊不分，合污而下则为泄泻。五倍子是临床常用的收涩药，其性寒，味酸涩，归肺、大肠、肾经，有敛肺降火、涩肠止泻、固精止遗、敛汗止血及收湿敛疮等功效，主治肺虚久咳、久泻久痢、自汗盗汗、遗尿、便血、痔血、外伤出血、痈肿疮毒及皮肤湿烂等病症。现代药理研究表明，五倍子其所含的鞣酸可使皮肤黏膜、溃疡等部位的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固而止血，并防止组织液渗出，止泻原理为所含鞣质使微生物体内的原生质凝固［4］。有研究表明，五倍子含60% ～75%的鞣酸，口服后可与肠道内蛋白质结合，形成膜状覆盖于肠黏膜，以减轻炎症因子对肠黏膜的刺激，降低炎性渗出［5］，并保护肠道内正常菌群，以利于肠道炎症的恢复和维持肠道内正常的微生态平衡［6］。这些都为五倍子治疗腹泻提供了依据。

本研究使用五倍子是通过脐部给药，为脐疗的一种。脐部给药比透皮给药更易于吸收，生物利用度高。研究表明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1～6倍［7］。脐部给药吸收度高，吸收速度快，并避免了口服用药引起的胃肠道刺激，且可操作性强，方法简便，费用低，起效快，疗程短，疗效高，患儿易于接受，值得临床推广。

［1］李毅.儿科疾病诊断标准［S］.北京:科学出版社，2005:129.

［2］申昆玲.儿科学［M］.2版.北京:北京大学医学出版社，2009:201.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑［S］.1993:126 －128.

［4］石碧，狄莹，何有节，等.鞣质的药理活性［J］.中草药，1998，29(7):487－490.

［5］广东中医学院.中医学新编［M］.上海:上海人民出版社，1971:198.

［6］方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系［J］.中国实用儿科杂志，1996，11(4):201 －202.

［7］贺振泉.脐疗机制新解:经络筋膜说［J］.实用医学杂志，2005，21(18):2099 －2100.

R244.9;R442.2

A

1002－2619(2012)12－1847－02

1 河北省沧州中西医结合医院保健中心针灸科，河北 沧州061000

2 河北省沧州中西医结合医院东院区康复理疗科，河北 沧州061000

朱丽霞(1979—)，女，主治医师，学士。从事儿科临床工作。

2012－06－01)