针灸配合高压电位治疗失眠30例临床观察

吕国臣 齐微微

(中国人民解放军第三○九医院中医骨伤科，北京 100091)

针灸配合高压电位治疗失眠30例临床观察

吕国臣 齐微微

(中国人民解放军第三○九医院中医骨伤科，北京 100091)

失眠症;针灸疗法;物理疗法(专业)

失眠又称不寐，指以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，轻者入睡困难，寐而易醒，或醒后不能再寐，亦时寐时醒，严重者整夜不能入眠。目前，失眠发病率较高，尤其是城市居民生活、工作压力大，发病率更高。2008—2012年，我们运用针灸配合高压电位治疗失眠30例，并与单纯针灸治疗30例、高压电位治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 依据《中医内科学》确诊［1］。

1.1.2 纳入标准 符合诊断标准，且经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

1.2 一般资料 全部90例均为我院中医骨伤科门诊患者，随机分为3组。治疗组30例，男18例，女12例;年龄18～66岁，平均43.9 岁;病程22～89 d，平均46.3 d;中医辨证［1］:心火炽盛型3例，肝郁化火型3例，痰热内扰型6例，心肾不交型6例，心脾两虚型7例，心胆气虚型5例;长期服用地西泮或阿普唑仑4例。对照1组30例，男10例，女20例;年龄20～78岁，平均49.6岁;病程27～96 d，平均49.4 d;中医辨证:心火炽盛型3例，肝郁化火型7例，痰热内扰型5例，心肾不交型5例，心脾两虚型6例，心胆气虚型4例;长期服用地西泮或阿普唑仑3例。对照2组30例，男16例，女14例;年龄23～76岁，平均78.3岁;病程24～88 d，平均50.1 d;中医辨证:心火炽盛型6例，肝郁化火型7例，痰热内扰型5例，心肾不交型3例，心脾两虚型5例，心胆气虚型4例;长期服用地西泮或阿普唑仑3例。3组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照1组 采用针灸治疗。取穴:百会、四神聪、印堂、神门(双侧)、三阴交(双侧)、照海(双侧)。常规进针，平补平泻法施针，留针20 min。心火炽盛型加劳宫(双侧)、少府(双侧)、少冲(双侧)、少泽(双侧)，均用泻法，少冲、少泽点刺放血，以清心泻火，安神宁心;肝郁化火型加行间(双侧)、侠溪(双侧)、风池(双侧)，均用泻法，以疏肝解郁，降火安神;痰热内扰型加中脘、丰隆(双侧)、内庭(双侧)，均用泻法，以健脾化痰，消热安神;心肾不交型加心俞、大陵(双侧)、肾俞、太溪(双侧)，心俞、肾俞用补法，余穴平补平泻法，以滋阴降火，交通心肾;心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里(双侧)，均用补法，可加灸，以补益心脾，养血安神;心胆气虚型加心俞、大陵(双侧)、胆俞、丘墟(双侧)，均用补法，心俞、胆俞可加灸，以补益心胆，安神定志。

1.3.2 对照2组 采用高压电位治疗。采用HES－A30型高压电位治疗仪［白寿医疗器械(苏州)有限公司］治疗。方法:该设备可供6名患者同时使用，患者着袜通过绝缘踏板坐到治疗椅上，双脚放在踏板通电台上，开机后使用3 kV高压电，输出电流＜0.5 mA，使人体处于高压电场中，彼此互不接触，持续20 min。在治疗过程中可给患者普及睡眠卫生知识。使用禁忌:雷雨天禁止使用;体内安装心脏起搏器者禁用;进入治疗台内不能携带机械表、BP机、手机等;治疗中避免与外界人员、物品等接触。

1.3.3 治疗组 采用针灸配合高压电位治疗。每日针灸治疗(方法同对照1组)时行高压电位治疗(方法同对照2组)。

1.3.4 疗程 2组均7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h;无效:治疗后失眠无明显改善或反加重［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

3组临床疗效比较见表1。

由表1可见，治疗组总有效率与对照1组、对照2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照1组、对照2组。

表1 3组临床疗效比较 例

3 讨论

中医学认为，人之寤寐由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，皆可导致心神不安，神不守舍，不能由动转静而致不寐。其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位在心，与肝、脾、肾密切相关。本针刺方中取心经原穴神门，以宁心安神，为治疗失眠之主穴;百会、四神聪、印堂清利头目，镇静安神，善治神志病;三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和，肝气疏泄，心肾交通，以达心气安而不寐除之目的;照海为阴跷脉气所通，善治不寐。诸穴合用，养心安神，直中病机。针灸治疗失眠具有对病因、症状共同调节，从整体协调机体阴阳平衡［3］，使机体达到阴平阳秘，恢复其生理功能的作用。正如《灵枢·根结》所谓“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”。

西医学认为，失眠的发生与睡眠—觉醒周期有关。视交叉上核是生物钟所在，它包括自我控制的昼夜节律振荡器，使内生源性昼夜节律系统和外界的光—暗周期耦合起来，脑干中缝核、孤束核能诱发睡眠。丘脑和下丘脑对睡眠有双向调节作用，既能激起觉醒，也能引起睡眠。高压电位是通过神经反射机制和体液循环作用，调整大脑皮层的兴奋性及抑制作用，从而调整大脑的觉醒—睡眠生物钟，调整神经调节物质的释放［4］。高压电位还可改善脑组织的营养状态，减轻或消除神经细胞因能量消耗而产生的功能紊乱，降低大脑皮质病理的兴奋性，加强内抑制、镇静、改善睡眠的作用［5］。

在临床治疗中，还必须结合心理治疗，在充分倾听患者病痛感受后，分析其致病外因，结合内因，指出本病的本质，从而能加强针灸及高压电位的治疗效果。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:155－156.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑［S］.1993:186 －188.

［3］罗本华.针刺失眠穴方治疗失眠症56例疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2008，35(2):274 －275.

［4］欧阳波，刘琳.30例理疗配合针灸治疗老年性失眠的临床观察［J］.中国老年保健医学，2008，6(1):57 －58.

［5］范洪峰，居丽晶，许玲.音乐电高压静电治疗神经衰弱［J］.中华理疗杂志，2000，23(5):311 －312.

R256.230.5;R246.6

A

1002－2619(2012)12－1842－02

吕国臣(1985—)，男，医师，学士。从事中医骨伤临床工作。

2012－06－18)