腹腔镜甲状腺瘤切除术的临床效果观察

朱忠辉

甲状腺瘤是现代临床中极为常见的良性肿瘤，其主要的临床治疗方式为手术治疗。传统手术方式具有切口较大、影响美观、术中出血量多、术后并发症多等临床局限，限制了其在临床中的广泛应用［1］。随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗甲状腺瘤的重要方式。为了更好的分析腹腔镜手术治疗与传统手术治疗甲状腺瘤的临床疗效，从而确定出治疗甲状腺瘤的最优手术方式，我院特开展了本研究，现报告如下:

资料与方法

1．临床资料:本组患者均为我院2011年9月1日～2012年8月期间所收治的甲状腺瘤患者，其中，男性22例，女性36例，患者的年龄18～55岁之间，平均年龄36．5岁。本组患者的甲状腺结节直径均小于5cm。

2．治疗方法:两组患者均采用常规的气管插管全身麻醉，并取仰卧位，即将患者的颈肩部垫高，使其颈部处于过伸位，并将监视器放置于患者的头部，手术操作者站于患者的两腿之间，而其助手则站于患者的两则。其中，对照组采用传统手术治疗;观察组采用腹腔镜手术治疗，首先，于患者的平双乳头连线胸骨的前方做12mm左右的小切口，切开患者的皮肤直至深筋膜层，接下来分离其胸前皮下和颈阔肌的下间隙，并将10mm trocar以及腹腔镜置入其中，再将二氧化碳气体注入。在患者的左右乳头上缘分别作5mm长的切口，并置入5mm trocar。运用超声刀分离患者的皮瓣，并将其上缘分离至其甲状软骨，再沿着患者的颈白线进行分离，纵行切开患者的甲状腺被膜，使患者的甲状腺充分显露。较小的甲状腺瘤直接切除即可。

3．统计学处理:本组中的数据均经过SPSS16．0数据分析软件的统计与分析，P＜0．05，研究具有明显的统计学意义。

结果

观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组患者，其无论在手术时间、术中出血量，还是在术后并发症、术后恢复时间等方面均明显优于对照组患者，两组患者之间的差异具有显著性(P＜0．05)。统计详情见下表:

讨论

甲状腺肿瘤是临床中十分常见的良性肿瘤，手术治疗是主要方式。传统的手术方式是在患者的颈部切口进行手术，由于手术的切口较大，致使术后疤痕较为明显，影响美观。随着微创技术的不断发展，在许多外科专家多方面的尝试与努力下，终于将腹腔镜技术引入到甲状腺瘤的临床治疗中，此种手术方式能够使患者的手术切口远离其颈部的暴露部位，从而不会对患者的美观留下遗憾。随着此项技术的广泛应用，腹腔镜手术治疗甲状腺瘤的水平不断提高，手术的切口可以选在患者的颈部、胸部，甚至是腋窝部，其中，将患者的手术切口选在乳晕乳沟处的手术难度最大，而美观效果最好，受到了广大患者和临床医师的推崇［2］。

腹腔镜手术的方式治疗甲状腺瘤具有独特的临床优势，其一，患者的手术切口选择在较为隐秘的部位，且切口较小，不会影响美观;其二，腹腔镜具有较强的放大作用，所以，在手术治疗中不会损伤患者的甲状腺血管、喉上神经以及吼返神经等重要结构;其三，超声刀具有较为确切的凝血作用，且无明显的热传导效应，可以使整个手术的术野更为清晰，从而更好的保障手术安全［3］。

本组研究的结果显示，观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组患者，其无论在手术时间、术中出血量，还是在术后并发症、术后恢复时间等方面均明显优于对照组患者，差异具有显著性(P＜0．05)。由此提示，腹腔镜手术治疗甲状腺瘤的临床疗效明显优于传统手术治疗，其不仅安全，且疗效确切，值得推广。

表1 观察组和对照组患者的临床手术效果分析

1 潘峻，吴浩荣，谷春伟，等．腔镜下甲状腺切除术的临床分析［J］ ．苏州大学学报(医学版)，2008，28(4):669－670．

2 罗健，黄原，陈旭辉，等．甲状腺良性肿物腔镜下手术切除的临床研究［J］ ．腹腔镜外科杂志，2001，6(2):70－73．

3 刘永安，张新立，徐少华．腹腔镜下甲状腺瘤切除术的应用(附7例报告)［J］ ．湖北省卫生职工医学院学报，2004，17(2):58．