阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡50例的疗效报告

沈运珍

消化性溃疡作为消化系统常见疾病，在人们身边普遍存在，严重影响人们生活和工作。由于医疗技术进步，消化性溃疡死亡率显著下降。目前，对消化性溃疡研究主要针对如何提高生活质量。对消化性溃疡治疗，无严重并发症者主要采取内科治疗，外科手术主要用于溃疡伴严重并发症者［1］。而内科治疗手法以药物治疗为主，如抑制胃酸分泌和质子泵抑制药。消化性溃疡用单一药物治疗效果不能令人满意。药物间可产生相互促进作用，如何正确掌握药物联合作用，对治疗消化性溃疡意义重大。

资料与方法

1．临床资料:挑选2011年4月～2012年5月我院消化性溃疡患者100例。入组条件:胃镜检查确诊为消化性溃疡。排除条件:既往无溃疡病史;以溃疡为主要表现的胃十二指肠肿瘤;具有临床医学知识者;对阿莫西林过敏者。100例患者男51例，女49例，年龄(32±17．2)岁，按随机原则分为治疗组与对照组，50例/组。两组患者在年龄、性别、病情方面无显著差异(P＞0．05)，具可比性。

2．治疗方法:医生均嘱咐患者生活饮食规律，戒烟、酒，忌食生冷油腻食物，避免过度劳累和精神紧张。服用NSAID者立即停用。治疗组服用奥美拉唑40mg/d，再加用阿莫西林2000mg/d，上述剂量分2次分服，疗程14天［2］。对照组仅服用奥美拉唑。发药过程采用双盲法操作，试验药+对照药，试验药药物外观一样安慰剂+对照药，并分别编上密码，按随机数列表随机数字发放。避免操作者心理预期因素影响实验结果。改善医疗各个环节，注意保证患者服药依从性。

3．疗效观察:患者治疗后疼痛减轻状况，疼痛性质有无改变，将疼痛、腹胀得软性指标将其量化转化为硬性指标并记录，观察患者症状改善情况。通过胃镜检查溃疡是否愈合。根除幽门螺杆菌治疗结束4周后，采用非侵入性13C或14C尿素呼气试验常规复查幽门螺杆菌。对比观察两组患者并发症发生情况。

4．统计学方法:将实验所得数据结果用SAS计算机软件进行统计分析，两组疗效比较采用秩和检验，幽门杆菌根除率比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1．两组患者用药后疗效比较:治疗组治愈18例，显效24例，有效6例，无效2例，总有效率96%;对照组治愈12例，显效21例，有效11例，无效6例，总有效率88%。治疗组疗效显著优于对照组(P＜0．05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比

2．两组幽门螺杆菌根除率比较:治疗组幽门螺杆菌根除率为84%，对照组为64%，两组差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

表2 两组患者幽门螺杆检测

讨论

消化性溃疡目前已是一种内科常见疾病，普遍影响人们生活工作。由于其发病机制及诱因与人们不良生活习惯密切相关，消化性溃疡疾病好发于中青年，且病程长，多由急性消化性溃疡转变为慢性消化性溃疡［3］。目前我国对消化性溃疡的研究领域较广，治疗涉及药物治疗、心理治疗及医学常识宣传等多方面。慢性消化性溃疡治疗多为内科性质，除非伴有严重并发症如出血、穿孔等首选外科手术治疗。可见，药物治疗对消化性溃疡的重要性。如何选择正确适当的药物，质子泵抑制剂与抗菌药物的联合应用方案，药物之间相互作用必须了解清楚［4］。目前对消化性溃疡药物相互作用研究还不够全面，毒性反应、协同作用、促进作用等方面原理机制阐明不清。临床医师在平时治疗过程中，不能很好把握质子泵抑制剂与抗菌药物具体选择和用量。PPI和铋剂停药时机把握应该结合胃镜检查及患者临床症状，缺一不可。本文分析我院50例消化性溃疡患者，发现在药物联合应用方面，阿莫西林与奥美拉唑联合应用效果显著，消化性溃疡总有效治愈率高达96%，临床应用中有很强推广价值。

消化性溃疡治疗方面，我们同时也应该注意到良好生活习惯对预防治疗该病的重要性。医务人员在积极正确临床治疗同时，也要告诫患者注重饮食规律。宣传健康保健知识，使患者自己有意识地改变不良习惯，保护胃肠道正常功能，降低消化性溃疡发生率和复发率。慢性疾病治疗需要长期服药，患者依从性对用药结果影响极大，务必保证治疗措施有效性。当出现严重并发症，对于内科治疗不能使病情改善者要考虑外科治疗。

1 余新华．奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察［J］ ．北方药学，2012，9(11):11－12．

2 钟宇．阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡60例疗效观察［J］ ．河南医学，2010，21(24):37－38．

3 罗淑芬．奥美拉唑的临床应用［J］ ．中国实用医药，2012，9(27):244．

4 严明．50例消化性溃疡药物治疗的探讨［J］ ．中外医疗，2011，36(13):55．