ICU护理安全管理评价体系的探析

李瑞芳

ICU是一个集中收治危重病人的场所，在这样一个高风险的科室里面，抢救危重病患者要求护理人员具备丰富、广泛的护理知识，同时，ICU护理人员也肩负着沉重的岗位职责。这就要求ICU护理人员在护理工作中将ICU护理安全管理评价体系中的标准和实践相结合，更好地完成自己的工作职责，挽救患者生命。本研究选取2009年6月～2010年6月收治的108例患者作为实施ICU护理安全管理体系进行护理的对象，并对其过程进行记录跟踪，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取徐州市第六人民医院2009年6月～2010年6月ICU收治的108例患者为研究对象，患者在年龄、性别、病情严重程度和常规护理治疗方法等方面无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对患者实施ICU安全管理体系中危重患者的护理工作考评标准进行护理，具体的ICU护理考评标准包括以下几个方面：（1）护理安全质量：各项护理措施是否落实到位，护理操作是否严格依照三查七对的原则，患者是否发生意外拔管，是否有护理并发症的发生，各类护理标记是否齐全，是否时刻掌握患者病情并及时跟踪处理患者的病情变化，是否掌握各类急救设备的性能和操作以及患者交接信息是否准确、无遗漏等。（2）基础护理质量：床单位是否整洁，三短六洁是否符合要求，晨晚间的护理是否落实到位，患者是否有坠床、烫伤、冻伤的情况，各导管是否引流通畅、妥善固定，术区伤口敷料是否清洁等。（3）护理管理质量：病区环境是否安静、整洁、有序，各类药品的管理是否符合规范，护理人员的配备和班次安排是否合理，各类急救用品是否完好等。（4）消毒隔离质量：护理操作过程是否严格按照无菌原则执行，无菌物品是否保证无过期和变质，各项消毒措施是否落实到位，院内的感染发生率是否达标，手卫生是否落实到位。（5）护理文书质量：医嘱处理的是否及时、正确无误，体温单记录是否正确无误，特护记录的书写是否符合规范。（6）终末护理质量：患者的满意度[1]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察患者经过ICU护理之后，通过问卷调查的形式听取患者意见，记录患者对ICU护理安全管理评价体系的实施以及取得效果的意见。

1.3.2 根据主治医生对患者的治疗情况和恢复情况判断ICU护理安全管理评价体系的实施效果。

2 结果

对患者依照ICU护理安全管理评价体系的标准实施ICU护理，有效地降低了患者护理中危险事件和并发症的发生；详细记录了患者ICU护理过程，并做好医嘱、体温单记录等，及时掌握了患者的病情，并采取相应的措施，适当地使用急救设备处理病情突发状况；患者的日常护理和病房环境切实地落实到位，安排ICU护理人员做到时刻保持患者治疗过程中环境的整洁、安静和有序，同时保障患者使用治疗仪器的通畅和妥善固定以及各种治疗设施的无菌、无过期和无变质等。患者对护理人员严格按照ICU护理安全管理标准实施病人护理感到满意，结果见表1。

表1 患者对护理人员实施ICU护理的满意度

3 讨论

在ICU,患者病情危重、变化快、各种侵入性操作比较多[2]，ICU护理人员时刻处于应激的状态，从安全的角度出发，应该为患者和护理人员构建安全文化[3]，在人力配备、环境布局、职业防护、设施设备等方面着手，规定相应的三级标准，比如：培训考核、身心防护以及调试布局合理的规范、设施和信息系统。ICU护理安全管理的核心是行为支持和理念支持，以安全文化引导作为手段激发护理人员自觉得维护护理行为和理念。目前护理安全的最新定义如下：在整个治疗过程中，患者的身心时刻处于接受治疗和护理的良好状态，并能得到适当的、及时的治疗和护理，不发生任何的医源性疾病，能够顺利地达到预期治疗效果，从而重获健康[4]。从上述定义可以看出，当前护理安全已经从传统的遵循操作规程和避免差错发生拓展至患者全身心的保护，ICU护理人员以自身的人文情怀、价值观、协作精神、专业技能和院感控制等为患者创造出一个良好的治疗氛围[5]。

[1]张萍，黄叶丽，孙玉蓉，等.综合ICU护理质量评价体系建立的研究[J].山东医药,2010,50(24)：117.

[2]马振芝.ICU护理人员风险的规避及实施效果评价[J].国际护理学杂志,2010,29(3)：454-455.

[3]李平，冯凤.ICU潜在的护理安全问题及防范措施[J].中国实用护理杂志,2005,21(10)：62-63.

[4]陆柏，傅贵，付亮.安全文化与安全氛围的理论比较[J].煤矿安全，2006,37（5）：66-67.

[5]徐雪影，叶和莲.内科ICU病人的护理安全管理[J].国际护理学杂志,2006,25（4）：262-263.