不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的效果分析

房丽红

女性正常月经周期是通过体内的雌孕激素水平在合理有序的作用下产生的，一旦激素水平出现紊乱或激素出现缺乏，均可引起月经失调。尤其是女性体内出现排卵障碍时，容易因缺乏孕激素，无法正常促子宫内膜脱落而形成规律的月经，临床上称之为无排卵型月经失调。本文通过观察分析不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的临床效果，总结其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年8月～2011年8月广州市荔湾区第二人民医院84例月经失调（无排卵型）的妇女，年龄22～52岁，平均（37.7±0.3）岁，停经时间皆≥2个月。通过实验室检查显示血清中孕酮水平在9.51nmol/L以内，通过B超检查显示子宫内膜厚度≥0.5cm，皆符合《妇产科学》第6版中关于无排卵型月经失调的临床诊断标准[1]，均排除伴子宫内膜癌、子宫器质性病变、严重肝肾功能不全和妊娠期及哺乳期的妇女。皆为黄体酮的药物禁忌证。均给予孕激素治疗，按照其使用剂量分为A组（100mg/d）、B组（200mg/d）、C组（300mg/d）、D组（400mg/d），各21例，观察比较4组治疗效果。4组患者从年龄、停经时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组（100mg/d）每晚睡前给予口服100mg的安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：021101），连续使用10d，然后停药，观察撤药性出血的情况，月经干净后3d回院复查子宫内膜情况。

1.2.2 B组（200mg/d）每日早晚口服1次100mg安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：021101），连续使用10d，然后停药，观察撤药性出血的情况，月经干净后3d回院复查子宫内膜情况。

1.2.3 C组（300mg/d）每日早晚口服1次150mg安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：021101），连续使用10d，然后停药，观察撤药性出血的情况，月经干净后3d回院复查子宫内膜情况。

1.2.4 D组（400mg/d）每日早晚口服1次200mg安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：021101），连续使用10d，然后停药，观察撤药性出血的情况，月经干净后3d回院复查子宫内膜情况[2]。

1.3 疗效评价标准[3](1)显效：停药后，出现撤药性出血，通过月经卡进行出血量评分估算，在正常范围内，月经干净后3d经B超检查子宫内膜厚度在正常范围内；(2)有效：停药后，出现撤药性出血，通过月经卡进行出血量评分估算，经量小于正常范围，月经干净后3d经B超检查子宫内膜厚度比治疗前明显减少但仍大于正常范围；(3)无效：停药后，无出现撤药性出血，经B超复查，子宫内膜无脱落。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组疗效、无撤药性出血发生率、不良反应率的数据经统计学软件V1.61处理，以χ2检验作为期间检验方法，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

4组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）；4组用药后未出现撤药性出血的比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛，A组与D组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 4组治疗后疗效、无撤药性出血发生率、不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

孕激素补充治疗是目前常用的一种治疗无排卵型月经失调的方法，其中最常用的是口服黄体酮治疗。安宫黄体酮属于一种孕激素，其止血的机制是通过把增生期的内膜逐渐转变成分泌期的内膜，然后促使其蜕膜样变，最终萎缩，完全脱落，达到有效止血和保护子宫内膜的作用，其疗效确切，但孕激素的使用剂量一直是临床上争议的话题。本文中统计发现，分别采取每天口服100mg、200mg、300mg、400mg的黄体酮治疗，4组患者治疗效果无显著性差异，除最低剂量组中有1例未有撤药性出血，其余各组皆在停药后出现撤药性出血，但4组比较也无明显的差异，可见黄体酮治疗无排卵型月经不调的作用是得到肯定的。而在4组中，以最低剂量组无明显不良反应，而最高剂量组不良反应率为19.0%。不良反应一般以恶心、呕吐、腹痛为主的轻度胃肠道反应。但相对而言，最低剂量使用黄体酮治疗，其安全性最高。因此，临床认为给予最低剂量治疗无排卵型月经失调即可满足治疗效果。

综上所述，不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的临床效果差异不大，而低剂量治疗的不良反应较小，安全可靠，具有重要的临床意义。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：295-296.

[2]郑婷萍，孙爱军，王亚，等.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2011，27（12）：918-919.

[3]朱虔兮，林侠，张敏，等.月经卡评分估计子宫出血的有效性及其在临床研究中的应用[J].中国计划生育学杂志，2007，10(8)：47l-474.