社区两周患病现况及影响因素调查

田永峰，王 卫

(北京市西城区社区卫生服务管理中心，北京 西城 100055)

为了解本地区人群的健康状况及社区卫生服务需求量及范围情况，笔者于2009年9～10月对本地区15岁以上居民的两周患病率进行了调查，现将调查结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 本次调查采取多阶段随机抽样来确定样本人群，全区8个街道各随机抽取出6个居委会，每个居委会系统随机抽样60户，全区总计调查了2 880户。

1.2 调查内容 人口社会学特征：年龄、性别、婚姻、文化水平、职业等；两周患病及就医情况。

1.3 调查方法及质量控制 统一设计调查表，并对调查人员进行质控培训。调查前对同一组(20名)人群在不同时间内进行了预实验，一致率在99%以上。由调查人员入户进行问卷调查，督导员对每日调查表进行全面检查，保证最大限度的准确性。

1.4 统计学方法 用Epidate6.0录入数据，进行数据初步处理后，导入SPSS13.0软件包统计分析。

2 结 果

2.1 基本情况 本次调查2 880户，共有6 950名15岁以上居民参加，其中男性3 380名，女性占3 570名；民族涉及了汉族、蒙族、回族、满族、其他等；职业构成：工作人员占46.34%，离退休人员占34.33%，学生占5.53%，无业人员占9.51%。见表1、表2和表3。

表1 调查人群性别年龄分布[例(%)]

表2 调查人群文化程度构成

表3 调查人群的民族分布

2.2 两周患病及就医情况

2.2.1 两周患病情况 调查前两周内有163.5‰的人身体感觉不适，症状主要以咳嗽(33.63%)、疼痛(14.00%)，心慌/心悸(10.30%)为主。见表4和表5。

表4 调查人群两周患病情况

表5 两周患病人群主要症状

2.2.2 两周患病就医情况 患病人群中有63.4%进行了治疗，治疗方式以“去医疗机构看病”为主，见表6。去医疗机构看病治疗(含“找医生看病治疗”及“自我医疗并找医生看病”)者中大部分选择到三级医院就诊(50.49%)，见表7。而选择就医地点最主要的原因依次为是距离近、技术水平高、医保定点单位药品齐全，见表8。在选择自我医疗的273人中，主要原因有因为自感病轻按照习惯自行用药者166人(60.74%)，因无时间就诊而自行用药者65人(23.93%)，因医院就诊太贵自行用药者25人(9.21%)，按照医生过去的处方自行购药治疗者11人(4.00%)，其他情形者6人。患病人群中有142人(12.54%)未进行治疗，主要原因依次为自感病轻(73.94%)、经济困难(10.56%)、交通不便(2.11%)等。

表6 两周患病人群治疗方式

表7 两周患病人群选择就医服务机构情况

表8 两周患病人群选择就医时最主要的原因

3 讨 论

两周患病率是反映人群健康状况及医疗服务需求量的重要指标。本次调查显示，本区居民两周患病率为 163.5‰ (男性为 150.3‰，女性为 175.9‰)，与2003年国家第三次卫生服务调查我国居民两周患病率(143.0‰)相比[1]，本区居民两周患病率高于全国平均水平，可能与我区居民的自我健康意识强，对自身健康的关注程度高，能主动去医疗机构寻求治疗有关；但从另一方面也反映本区健康状况不容乐观，提示预防保健及健康教育工作质量有待进一步提高[2-3]。

从调查可以发现两周患病症状以呼吸道症状为主，可能与我们调查的季节(9月份)相关，此时处于呼吸道疾病高发季节。就医者中大部分选择到二、三级医院就诊，主要原因可能与本区二、三级医院资源较为丰富，而居民选择就医地点最主要的考虑因素是距离近、技术水平高、医保、公费医疗定点及药品齐全等。因而如何提高社区卫生服务机构居民主动利用率，是我们应当重点考虑的问题。为此需要加强社区卫生服务工作的宣传，合理配置卫生资源，真正建立15 min健康圈，提高社区卫生机构的人员素质和设备条件，最大程度满足社区居民的基本卫生服务需求，真提高社区居民对社区卫生服务机构的信任[4]，采取有力措施引导居民在社区卫生机构就医，既充分方便群众就诊，又减轻二、三级医院的就诊压力，使各级医疗机构各尽其责，合理发挥各自的作用。

在患病人群中有1/4的人选择了自我医疗，主要原因是自感病轻，对于选择自我医疗的居民，多掌握一些医学保健知识是特别必要的。在实际生活中，老人和儿童因为身体素质较弱，症状表现往往不明显，经常会因为小病引发大病，因此只要身体出现不适，都应该及时前往社区卫生服务机构及医院就诊；对于抵抗力较强的中青年而言，感冒、发烧、腹泻等常见病可以自我调治，但买药时最好咨询驻店药师或专业医生，否则可能出现治标不治本的问题，延误病情，如果自我医疗3 d仍效果不明显时，说明病情较重，可能是患上了流行性的传染病，也应及时前往医院。患病人群中有142人(12.54%)未进行治疗，主要原因依次为自感病轻、经济困难、交通不便等，这部分是容易被忽视的人群，应该作为健康教育及提供实际帮扶的重点，从而体现社区卫生的公益及福利性质[5]。

[1]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院,2005,9(1)：3-9.

[2]黄君瑶,赖玉红,关 华.广州市城区居民两周患病及就诊状况分析[J].中国医院统计,2007,14(3)：211-212.

[3]姜秀波.青岛市市区居民的两周患病率及就诊状况分析[J].青岛大学医学院学报,2002,38(2)：142-144.

[4]李存艳,张开金,胡大洋,等.居民社区卫生服务知晓与利用的关系及其影响因素分析[J].现代预防医学,2007,43(7)：1242-1245.

[5]肖 黎,刘 虹,胡国善,等.湖北省居民两周患病率及其影响因素调查[J].医学与社会,2010,23(3)：10-12.