高龄消化性溃疡患者210例内镜特点临床分析

王玲玲 王岩松 刘明霞

(内蒙古呼伦贝尔市鄂温克旗大雁医院 内蒙古呼伦贝尔 021122)

临床中,高龄老年消化性溃疡是一种常见疾病,该病症具有并发症多、难愈合、易复发的特点,严重影响老年患者的健康和生活质量[1]。目前诊断中,常采用内镜观察患者的生理结构变化,为了更加有效的探究高龄消化性溃疡患内镜下的病变特点,我院选自2009年2月至2011年2月期间在我院收治的210例高龄消化性溃疡患者和260例中年消化性溃疡患者的临床资料进行对比,以此提供高龄消化性溃疡患的临床治疗依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2009年2月至2011年2月,我院共收治470例高龄消化性溃疡患者,均在电子胃镜的检查后,确诊为胃溃疡。根据本文研究,按年龄分为2组,老年组为≥60岁高龄老年患者210例,其中男129例,女81例,年龄60～87岁,平均(73.4±2.4)岁,老年组胃溃疡163例,十二指肠溃疡47例;中年组为＜60岁的中年患者260例,其中男142例,女118例,年龄40～60岁,平均(51.4±1.3)岁,中年组胃溃疡186例,十二指肠溃疡74例。

1.2 方法

询问2组患者病史,进行内镜检查、HP检测和病理活检,对比2组患者的发病因素、临床症状、内镜检查溃疡情况以及并发症情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行分析,对统计资料采用百分率表示,并用χ2检验,P＜0.05为差异统计学。

2 结果

2.1 发病因素对比

老年组发病因素主要有:饮酒132例(62.9%),吸烟127例(60.5%),非甾体类抗生素97例(46.2%),HP呈阳性137例(65.2%);中年组发病因素主要有:饮酒159例(61.2%),吸烟130例(50.8%),非甾体类抗生素36例(13.8%),HP呈阳性168例(64.6%)。老年组在饮酒和HP呈阳性的比率相差无几,但老年组的吸烟和非甾体类抗生素的比例,较中年组较高,P＜0.01。

2.2 临床症状对比

老年组临床症状主要有:上腹规律性疼痛45例(21.4%),上腹非规律性疼痛96例(45.7%),嗳气反酸67例(31.9%),上腹部压痛124例(59.0%);中年组临床症状主要有:上腹规律性疼痛140例(53.8%),上腹非规律性疼痛79例(30.4%),嗳气反酸179例(68.8%),上腹部压痛213例(81.9%)。老年组在上腹规律性疼痛、嗳气反酸和上腹部压痛上均明显比中年组发生率低,但上腹非规律性疼痛较中年组高,P＜0.05。

2.3 内镜检查溃疡情况对比

老年组内镜检查溃疡情况＜1cm有74例(35.2%),1～2cm有79例(37.6%),2.1～3cm有38例(18.1%),＞3cm有19例(9.0%);中年组内镜检查溃疡情况＜1cm有139例(53.5%),1～2cm有87例(33.5%),2.1～3cm有27例(10.4%),＞3cm有7例(2.7%)。老年组在内镜检查下,出现＞2.1cm的大溃疡的比例,明显比中年组比例大。

2.4 并发症情况对比

老年组并发症情况中,出血89例(42.3%),梗阻19例(9.0%),穿孔7例(3.3%),癌变16例(7.6%),总共131例(62.4%);中年组并发症情况中,出血80例(30.8%),梗阻12例(4.6%),穿孔5例(1.9%),癌变8例(3.1%),总共105例(40.4%)。老年组在出血、梗阻、癌变的并发症均高于中年组,P＜0.05。

3 讨论

本文研究中,高龄老年消化性溃疡的发病因素中,吸烟和非甾体类抗生素的比例,分别占60.5%和46.2%,与中年患者相比较高。非甾体类抗生素比例较高的原因可能是因为老年人身患心脑血管病、风湿性关节炎等多种疾病,而服用阿司匹林等非甾体类抗生素,这类抗生素会刺激胃粘膜,再加上吸烟、饮酒、HP等不利因素的长期作用下,引起胃粘膜血流量的降低,增加老年胃溃疡的发生率[2]。

2组患者临床症状对比,老年组上腹规律性疼痛、嗳气反酸和上腹部压痛上均明显比中年组发生率低,这可能是因为老年人的消化道功能退化,再使用非甾体类抗生素具有止痛作用,使老年患者对疼痛感觉低,这就使老年患者的体征表现不明显,延误治疗,增添疾病发病危险。

老年患者出现＞2.1cm的大溃疡较中年患者多,可能与老年机体组织退化或使用非甾体类抗生素使病情体征表现不明显,延误治疗造成的。与此同时,老年患者机体功能衰老,身患其他疾病,再加上饮酒等不利诱因,使老年患者的出血率较高,经过对比研究发现梗阻、癌变的并发症也均高于中年组。由此在进行内镜检查的时候,需要依据病理学检查来鉴别溃疡,着重检查鉴别是否癌变[3]。

综上所述,老年高龄消化性溃疡的病因较复杂,临床症状不典型,溃疡大、并发症率高的特点,通过内镜观察,有助于对该病的诊断和治疗有重要的临床意义。

[1]胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念[J].中华消化杂志,2005,12(3):193.

[2]王红彬.老年与中青年胃溃疡的临床比较[J].中国老年学杂志,2007,11(22):247.

[3]王晓琳.老年人消化性溃疡92例临床分析[J].疑难病杂志,2007,4(6):187.