2型糖尿病伴血脂异常46例诊治体会

佟雨红

(沈阳市沈河区新北站社区卫生服务中心 沈阳 110011)

近年来,随着人们生活水平的提高,以及社会人口逐渐老龄化,糖尿病尤其是2型糖尿病患病率逐年增加,2型糖尿病现已经成为危害人类健康的重要疾病[1～2]。临床中2型糖尿病经联合降糖药物治疗,血糖控制仍不理想,需做血脂检查,联合降脂药物治疗。我科应用血脂康及辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常患者,均取得满意疗效,且血脂康疗效优于辛伐他汀,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2011年3月期间在我院治疗的2型糖尿病伴血脂异常患者46例,男性21例,女性25例,年龄46～75岁,平均(63±7.4)岁,病程4个月～11年。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准及血脂异常防治建议中的血脂异常标准[3]。排除标准:(1)肝、肾、甲状腺疾病所致继发性高脂血症;(2)长期服类固醇药物者;(3)长期大量饮酒者。将46例患者随机分为观察组和对照组,23例/组,2组患者在性别、年龄、治疗前血糖、胰岛素、血脂水平等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

观察组给予口服血脂康胶囊0.6g,2次/d;对照组给予辛伐他汀20mg,1次/晚。所有患者均保持原有口服降糖药及饮食、活动量不变。对于超重或肥胖者,指导减低体重,限制高脂肪食物。

1.3 观察指标

分别测定2组患者服药前及服药后2个月的空腹血糖(fasting glucose,FG)、餐后2h血糖(2h postprandial glucose,2h PG)、血胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyeride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)以及空腹胰岛素水平,并计算治疗前后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,IAI)。

1.4 统计分析

采用SPSS 13.0统计软件,计量资料用均数±标准差(±s)表示。组内比较使用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的TG、TC、LDL-C都较服药前降低,HDL-C水平较服药前升高;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组空腹血糖、餐后血糖较服药前明显降低(P＜0.05);2组的IAI都较服药前提高,但观察组较对照组更明显(P<0.05),见表1。2组患者用药后均未出现明显不良反应。

3 讨论

糖尿病的治疗理念在近几年有了很大变化,最根本的是提倡个体化治疗。要根据患者的具体情况,制定治疗方案和血糖控制目标。对2型糖尿病经2种或2种以上降糖药物治疗血糖控制仍不理想或血糖波动大,尤其是肥胖、超重或与饮食关系较大的2型糖尿病患者,要积极寻找病因,找出引起血糖增高且应用降血糖药物血糖仍居高不下的症结所在。

表1 2组患者治疗前后各项指标变化情况(±s)

表1 2组患者治疗前后各项指标变化情况(±s)

注:与治疗前比较,*P＜0.05

组别 空腹 餐后 空腹 餐后 IAI TC TG LDL-C HDL-C血糖(mmol/L)血胰岛素(U/L)血脂(mmol/L)观察组治疗前 12.2±3.5 16.5±4.0 15±8 53±12 7.5±1.4 6.24±1.52 3.11±1.28 4.32±1.27 1.06±0.24治疗后 (9.7±2.1)* (13.8±3.8)* 17±8 56±13 (10.8±1.5)* (4.54±1.14)* (2.11±1.24)* (3.11±1.13)* (1.65±0.28)*对照组治疗前 12.5±3.0 18.2±3.5 16±7 52±8 7.5±1.2 6.26±1.50 3.14±1.61 4.36±1.22 1.06±0.38治疗后 11.1±2.7 17.9±3.0 17±6 55±9 8.5±1.7 (4.95±1.46)* (2.71±1.20)* (2.45±1.07)* (1.62±0.24)*

血脂康胶囊是由红曲和大米发酵而成的天然调脂药,不但富含由13种天然他汀成分组成的天然复合他汀,还含有黄酮类物质、麦角甾醇、氨基酸、不饱和脂肪酸及微量元素等多种有效成分。临床试验发现,2型糖尿病患者服用血脂康后血糖明显降低,血糖控制不好的糖尿病患者,使用血脂康后胰岛素敏感性明显改善,试验中空腹及餐后血糖明显降低,而胰岛素水平无变化。血脂康的降糖作用机理可能是由多种不饱和脂肪酸抑制了甘油三酯和脂肪酸合成,并加速其代谢,以及提高了周围组织对胰岛素的敏感性,从而产生了降糖作用。降糖药物与血脂康联合应用,可获得临床药理相加作用,且用药安全,未发现不良反应。本组资料中,2组患者的TG、TC、LDL-C都较服药前降低,HDL-C水平较服药前升高;观察组空腹血糖、餐后血糖较服药前明显降低(P＜0.05);2组的IAI都较服药前提高,但观察组较对照组更明显,且2组患者用药后均未出现明显不良反应,说明在给予常规治疗的基础上,辅以血脂康治疗,不仅能有效降脂,而且还有协同降血糖作用,起到降脂降糖双重功效,并且副作用少,安全性好,值得临床推广应用。

[1]李红梅,林静.肥胖的2型糖尿尿患者代谢状态的临床分析[J].中国医刊,2004,39(8):25～26.

[2]代凤英.血脂康治疗2型糖尿病患者血脂异常126例临床分析[J].华夏医学,2007,20(6):1288～1289.

[3]方圻,王钟林,宁田海,等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997:25:169～173.