突发性公共卫生事件的流行病学调查应急处理分析

谭艳

(湖南省隆回县疾病预防控制中心 湖南隆回 422200)

由国务院公布的《公共卫生突发性事件的应急条例》明确指出,在国内要建立起“责任明确并且指挥有力”,“反应快捷并且信息畅通”的对公共卫生突发性事件的应急处理体系[1]。而公共卫生突发性事件主要指的是,突然发生,并且造成或者有可能造成严重损害公众健康的传染病重大疫情与不明原因的群体性疾病以及重大职业或食物中毒,包括其他能够严重威胁着公众健康的一切事件[2]。而面对公共卫生突发性事件,作为流行病学的工作者,则担负着重大的责任与义务[3]。本文通过学习国务院公布的《公共卫生突发性事件的应急条例》,对流行病学的调查与应急处理的原则进行总结分析。报道如下。

1 基本技能

流行病学的工作者不但需要掌握本专业的知识,同时还需要熟练的掌握对公共卫生突发性事件的调查与应急处理方法。而与临床医生对患者进行诊治不同的是,流行病医生所面对的不仅仅是一个患者一个个体,而是整个发病地区的疾病过程(表1)。

表1 流行病学与临床医学对比

因此,就需要流行病学的医生能够熟练的掌握以下各方面的技能知识。

1.1 目的

主要包括对患者进行确诊与抢救,能够使患者早日的康复,同时防止患者死亡,并采取相应的防疫措施,以减少和控制新病例的出现,通过调查研究,将病因确实搞清,从而进行防治工作。

1.2 方法

1.2.1 调查设计 流行病学的现场调查与设计为处理过程中的第一步,同时也是非常重要的一步。而制定计划则需以：(1)先进的题目;(2)科学的设计;(3)正确的样本;(4)可比的对照;(5)精密与精确的实验;(6)显著的资料;(7)完整的记录;(8)重复的结论为原则[4],有效科学的得到最大最全的效果收益。

1.2.2 现场工作 主要指的是现场调查与现场干预,即通过调查与干预,能够及时的查清病因,同时采取有效的措施加以控制,从而减少或者消除疾病的发生发展。主要进行的是描述与分析以及实验流行病的调查研究[5]。弄清其特征,是聚集性还是单发性,是输入性还是输出性,是否为房间环境的密闭性,而在时间上是爆发性还是散发性,是继发性还是一过性,是青壮年的多发性,还是各年龄人群均较易感性,进而提出其病因的假设。

1.2.3 检验实验 对病因进行必须把现场工作同实验室相结合,首先利用高科技的手段做相关的检测分析。因为病因不清,所以检测内容大多不是常规的检查,因此,则必须同实验室的工作人员进行紧密配合,明确检验的主要目的与采集标本的所属种类与数量,以及采集方法和检验流程,为结果分析与下一步工作打下基础。

1.2.4 统计分析 需要良好的设计与逻辑思路,同时需掌握统计学的分析方法以及相关软件的应用,特别要熟练的掌握频繁使用的“率”,并对其分析和多因素分析。

2 应急处理

通过领导组织进行调查研究,以及相应的卫生宣传,完善疫情报告与隔离检疫制度,为抢救治疗与卫生防护创造有利条件,并建立健全相应的监测监督机制,制定出全面的防治条例与检查检验流程,为药物疫苗的早研制、早应用提供必要充分条件。

3 讨论

(1)流行病医生对于公共卫生突发性事件需迅速以现场流行病学的方法来处理,如果涉及了多学科(包括临床与预防以及病原等)或者多方面(包括预防控制与抢救治疗以及调查研究等),就一定要掌握好较全面的公共卫生突发性事件的历史材料与国际上最新的信息以及现场流行病学的实用技术,同时还必须熟练的掌握与临床以及病原微生物和统计学实验设计等有关的技能或相关法律法规[6]。

(2)需具备高尚的医德品质,并维护好人际关系,同时还应有相应的组织能力与政策的执行能力。因为所要面对的不仅仅为一次突发性事件,更重要的是需要面对广大的人民群众。由于调查处理的过程中需要涉及到法律与伦理。因此在工作中不但要做一个好参谋,更要向群众加强宣传。而工作则需要同行们的合作协助,还需要单位各部门配合服务甚至媒体的关注。所以,不仅需要专业技术的精益求精,更需要扎实的基础知识。

综上所述,对公共卫生突发性事件,流行病学医生需要对调查与应急处理的原则胸有成竹,并且沉着应战,既要求业务技术的精益求精,还要求有一定的管理组织能力以及崇高的医德品质。

[1]周萌雯,郝森.突发环境污染公共卫生事件现场流行病学调查[A].第三届国家环境与健康论坛论文汇编[C].2007:180～183.

[2]应桂英,栾荣生.应对突发公共卫生事件中建立病例定义值得注意的问题[A].第六次全国流行病学大会暨第四届全国中青年流行病学工作者学术会议论文集[C].2007,59～62.

[3]李克莉,冯子健,倪大新,等.中国突发公共卫生事件发现与报告及时性的研究[J].中华流行病学杂志,2009,30(3):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.03.016.265～268.

[4]霍永韬.现场流行病学思维模式研究[J].职业与健康,2011,27(5):封 2,封 3.

[5]王华,魏晓青,徐天昊,等.突发公共卫生事件应急医学科研机制研究[J].解放军医院管理杂志,2010,17(9):841～842.

[6]施国庆,曾光.现场流行病学与疾病控制[J].中华预防医学杂志,2008,42(z1)4:55～58.