腹部穴位按摩配合针刺治疗阑尾炎术后腹胀60例

岳成霞

腹部穴位按摩配合针刺治疗阑尾炎术后腹胀60例

岳成霞

（山东省泰安市中医医院，泰安271000）

目的 探讨腹部穴位按摩配合针刺治疗阑尾炎术后腹胀的效果。方法 将2011年10月至2012年4月住院的阑尾炎病人60例随机分为观察组、对照组，对照组实施治疗腹胀的常规方法，观察组在常规方法的基础上实施腹部穴位按摩配合针刺，观察术后排气情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对阑尾炎术后病人采取腹部穴位按摩配合针刺效果优于常规治疗方法。

阑尾炎术后；腹胀；穴位按摩；针刺

腹胀是阑尾炎术后常见的症状之一，由于手术刺激肠道及麻醉药物的影响，使肠道处于麻痹状态，肠道蠕动受到抑制，致大量气体停滞肠道内，产生腹胀。给患者带来痛苦，延长禁食时间。严重腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响血液回流和腹壁切口愈合，亦会使腹壁肌肉张力增加造成切口疼痛[1]。因此阑尾炎术后应尽快促进肠蠕动，减少腹胀。我科采用腹部穴位按摩配合针刺治疗阑尾炎术后腹胀60例，疗效满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年10月至2012年4月我科收治的阑尾炎手术患者60例，男32例，女28例，年龄17～62岁，随机分为观察组30例，对照组30例。2组年龄、性别、疗程及用药情况比较差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 腹胀标准 对胃肠术后腹胀（严重：主诉腹部胀痛严重，恶心，可见明显腹部膨隆，叩诊为鼓音；中度：主诉腹部胀痛严重，恶心，腹部叩诊为鼓音；轻度：主诉腹部胀痛不适），或手术后3～4d不能排气的患者确诊为术后腹胀[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 施行治疗腹胀的常规方法：①创造安静、整洁的病室环境。②术前6小时禁食禁水。③术前健康宣教到位，尤其向患者讲解术后早期下床活动可有效促进肠蠕动，防止肠粘连。④术后6h协助患者下床活动，以患者能耐受为宜。⑤出现腹胀时给予毛巾热敷腹部。

1.3.2 观察组 在对照组常规方法的基础上实施腹部穴位按摩配合针刺。①腹部穴位按摩，按摩前排空膀胱。点揉天枢、关元、气海，每分钟120～160次，按摩3～5min，然后顺时针方向按摩腹部，避开手术区，力度由轻到重，随时观察患者反应，以患者舒适为度。②针刺。取穴：足三里、天枢、关元、上巨虚、下巨虚、阳陵泉。协助患者取仰卧位，正确取穴，消毒皮肤，选择合适的毫针，垂直进针，患者得气后，用泻法，留针30min，捻转4～5次，出针后干棉球按压针孔，每天2次，患者排气后结束。

1.3.3 疗效标准 根据术后排气的时间分为显效、有效、无效三项。显效：手术后6h以内排气；有效：手术后6～18h排气；无效：手术后18h以后排气[1]。

1.3.4 统计学方法 数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，采用秩和检验。

2 结果

见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

3 讨论

中医学认为，术后腹胀是因为正气亏虚、脏腑失和、气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹中所致，以气机郁滞为主要病机[3]。足三里是胃腑的下合穴，下巨虚是小肠的下合穴，而上巨虚则为大肠之下合穴。《素问•咳论》云：“治腑者，治其合”。故以上各穴是治疗腹胀的主要腧穴。现代研究表明，足三里能加速实验性空肠顺向与逆向套叠的还纳时间，提高肠鸣音频率；天枢对肠机制正常化有明显促进作用[4]。腹部穴位按摩通过机械性动力作用增强肠蠕动，防止肠袢间的粘着，促进胃肠蠕动尽快恢复，且不受病情影响，患者容易接受，无任何并发症[5-6]。针刺可疏通经络，调畅气血，调整胃肠道功能，两者配合效果增强，共同促进肠蠕动，消除腹胀，促进术后康复。

[1] 张利君.针刺治疗腹部术后腹胀60例[J].中医外用杂志,2010:43.

[2] 马爱兰,白秋天.不同灌肠法应用于胃肠术后腹胀疗效观察[J].中国社区医师,2010:78.

[3] 杨玉平,安宝泉,谭奇纹.电针足三里、上巨虚治疗术后腹胀临床疗效对比观察[J].浙江中医药大学学报,2009,3(2):256-257.

[4] 邓春雷,殷克敬.针灸对机体机能调整的现代研究公司[J].实验针灸学, 1998,7(10):299-313.

[5] 董慧娟,杨春梅.电视腹腔镜下阑尾切除术1148例报告及护理[J].实用护理杂志,2001,17(6):25.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.046

1672-2779（2012）-16-0063-01

��张文娟

2012-06-14）