APP下载

胃康散治疗小儿慢性胃炎64例

2012-06-15邢丽辉

中国中医药现代远程教育 2012年16期
关键词:胃镜胃炎复发率

邢丽辉

胃康散治疗小儿慢性胃炎64例

邢丽辉

(吉林省长春市儿童医院,长春130000)

目的 观察胃康散治疗小儿胃炎的临床疗效。方法 对124例小儿慢性胃炎患者随机分组,治疗组64例采用中药辨证论治,对照组60例采用常规西药治疗,观察2组疗效。结果 中药治疗组显效率和总有效率分别为84.4%和95.3%,明显高于西药对照组的46.7%和76.7%,2组经统计学处理差异有显著性(P<0.01),在缓解临床主要症状方面治疗组优于对照组,(P<0.01或P<0.05),复发率治疗组1.85﹪,对照组7.15%。结论 胃康散治疗小儿慢性胃炎在提高疗效、改善临床症状、降低复发率上均优于西药治疗。

胃康散;慢性胃炎;儿科学

自我院2001年3月开展小儿胃镜检查以来,慢性胃炎的检出率逐年增多,我们于2010年1月至2011年12月自拟胃康散治疗小儿慢性胃炎64例,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例均选自住院及门诊患儿,参照文献[1],确诊为小儿慢性胃炎,随机分为2组。其中治疗组64例,男44例,女20例;年龄4~6岁28例,6~10岁23例,10~14岁13例。对照组60例,男42例,女18例;年龄4~6岁18例,6~10岁27例,10~14岁15例。患儿病程最短2个月,最长3年。

1.2 临床表现 2组患儿均有腹痛、腹胀,多伴有恶心呕吐,食欲不振,消瘦,大便异常等。治疗组中44例伴恶心呕吐,对照组36例;治疗组中50例伴食欲不振,对照组42例。

1.3 实验室检查 全部患儿经我院胃镜室使用日本原装olgmpusGIF-XP20型胃镜检查,胃镜下胃黏膜改变符合小儿慢性胃炎诊断标准。

1.4 治疗方法 自拟胃康散基本方药如下:黄芪10g,党参6g,黄连6g,黄芩10g,陈皮10g,木香10g,焦山楂10g,麦芽10g。若腹痛、腹胀明显者可加用香附10g,枳壳5g;恶心、呕吐明显者可加用竹茹10g,半夏6g;剂量可随患儿年龄酌情加减,水煎服,每日1剂,分2次口服。对照组餐后口服麦滋林-S(日本寿制药株式会社制造,批号X980059),每次30~40mg/kg,每日3次口服,疗程为4周。

1.5 统计学方法 2组计量资料比较用t检验,计数资料比较用χ2检验。

1.6 疗效判定标准 显效:主要临床症状消除,胃镜检查胃黏膜炎症明显改善;有效:主要临床症状明显减轻,胃镜检查胃黏膜炎症有所改善;无效:自觉症状无改善,胃镜检查胃黏膜炎症如故。

2 结果

2.1 2组疗效 治疗组64例,显效54例(84.4%),有效7例(10.9%),无效3例(4.7%),总有效率(95.3%);对照组60例,显效28例(46.7%),有效18例(30%),无效14例(23.3%),总有效率(76.7%)。2组疗效经统计学处理差异有非常显著性(χ2=5.27,P<0.01)。

2.2 主要临床症状改善情况 治疗组明显优于对照组,其中腹痛、腹胀、食欲不振2组间差异非常显著(P<0.01),恶心呕吐2组间差异有显著性(P<0.05)。详见表1。

表1 2组治疗前后主要临床症状疗效比较 (n)

2.3 复发率比较 在治疗疗程结束后,对2组显效的患儿进行6个月的随防观察,结果显示:治疗组显效的54例患儿中有1例复发;对照组显效的28例患儿中有2例复发,复发率分别为1.85%和7.15%,2组差异有显著性。

3 讨论

小儿慢性胃炎是由多种致病因素长期作用,引起胃黏膜炎症性病变,多因小儿不良饮食习惯,无规律进食,过食辛辣等食品刺激胃黏膜使胃酸、胃糜蛋白酶分泌过多,或过食生冷食品使胃黏膜血管收缩,黏膜层变薄防御能力下降而发病[1]。近年来研究发现与Hp感染关系密切[2],其感染率约为42.9%~80.7%,西医为根除Hp,选用铋剂和抗生素三联至四联用药,药物价格昂贵,且易复发。麦滋林-S为胃黏膜保护剂,其作用局限,故目前治疗小儿胃炎缺乏满意的治疗方法,多采用局部对症处置。

小儿慢性胃炎属“胃脘痛”范畴,其病因病机为小儿饮食失节损伤脾胃,加之小儿禀赋不足,脾胃虚弱,气机升降功能失调或寒积胃脘,气血瘀滞不通则胃痛,久则留瘀生痰,脾胃为湿热所困,出现纳呆,胃失和降,胃气上逆,则恶心呕吐,正如《素问•举痛论》云:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”及《素问•痹论》所说“饮食自倍,肠胃乃伤”。故治疗上遵循以下法则:健脾和胃,利湿活血,清热解毒,消食开胃。我们用黄芪、党参健脾益气;白术、茯苓健脾渗湿利水;陈皮、木香行气止痛;焦山楂、麦芽消食化积,开胃和中;黄芩、黄连清热解毒。现代药理研究表明此两种药有广谱抗菌作用,对HP也具有显著抑杀作用[3],中药对HP感染具有根除作用,这是其能够治疗胃炎和防止复发的机理之一。

本观察结果表明,胃康散治疗小儿慢性胃炎在提高治愈率、缓解临床症状、降低复发率上均有较好疗效。此方药能调节全身气机,气血通畅,健脾和胃,充分发挥整体优势又能使局部症状、炎症得以缓解,疗效好,毒性低。

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2003: 1315-1316.

[2] 张梓荆.实用中西医结合儿科学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:179-186.

[3] 王绪霖,缴稳玲,吕宗舜.抑制幽门螺旋杆箘中药的初步筛选[J].中国中西医结合杂志,2004,14(9):534.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.024

1672-2779(2012)-16-0037-02

��苏玲

2012-06-27)

猜你喜欢

胃镜胃炎复发率
中药治疗猪慢性胃炎病的研究
容易导致慢性胃炎的六件事要知道
桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的应用疗效和复发率分析
甲硝唑配合红外光治疗慢性宫颈炎的有效性及对复发率的影响
重组人干扰素α-2b凝胶联合ALA-PDT治疗尖锐湿疣的疗效及复发率分析
胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效评价
综合健康教育对腰椎间盘突出症患者功能锻炼依从性及复发率的影响
慢性胃炎中医临床治疗之我见
萎胃汤治疗萎缩性胃炎癌前病变68例
电子胃镜引导下放置螺旋形鼻肠管