胃康散治疗小儿慢性胃炎64例

邢丽辉

胃康散治疗小儿慢性胃炎64例

邢丽辉

（吉林省长春市儿童医院，长春130000）

目的 观察胃康散治疗小儿胃炎的临床疗效。方法 对124例小儿慢性胃炎患者随机分组，治疗组64例采用中药辨证论治，对照组60例采用常规西药治疗，观察2组疗效。结果 中药治疗组显效率和总有效率分别为84.4%和95.3%，明显高于西药对照组的46.7%和76.7%，2组经统计学处理差异有显著性（P＜0.01），在缓解临床主要症状方面治疗组优于对照组，（P＜0.01或P＜0.05），复发率治疗组1.85﹪，对照组7.15%。结论 胃康散治疗小儿慢性胃炎在提高疗效、改善临床症状、降低复发率上均优于西药治疗。

胃康散；慢性胃炎；儿科学

自我院2001年3月开展小儿胃镜检查以来，慢性胃炎的检出率逐年增多，我们于2010年1月至2011年12月自拟胃康散治疗小儿慢性胃炎64例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例均选自住院及门诊患儿，参照文献[1]，确诊为小儿慢性胃炎，随机分为2组。其中治疗组64例，男44例，女20例；年龄4～6岁28例，6～10岁23例，10～14岁13例。对照组60例，男42例，女18例；年龄4～6岁18例，6～10岁27例，10～14岁15例。患儿病程最短2个月，最长3年。

1.2 临床表现 2组患儿均有腹痛、腹胀，多伴有恶心呕吐，食欲不振，消瘦，大便异常等。治疗组中44例伴恶心呕吐，对照组36例；治疗组中50例伴食欲不振，对照组42例。

1.3 实验室检查 全部患儿经我院胃镜室使用日本原装olgmpusGIF-XP20型胃镜检查，胃镜下胃黏膜改变符合小儿慢性胃炎诊断标准。

1.4 治疗方法 自拟胃康散基本方药如下：黄芪10g，党参6g，黄连6g，黄芩10g，陈皮10g，木香10g，焦山楂10g，麦芽10g。若腹痛、腹胀明显者可加用香附10g，枳壳5g；恶心、呕吐明显者可加用竹茹10g，半夏6g；剂量可随患儿年龄酌情加减，水煎服，每日1剂，分2次口服。对照组餐后口服麦滋林-S（日本寿制药株式会社制造，批号X980059），每次30～40mg/kg，每日3次口服，疗程为4周。

1.5 统计学方法 2组计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。

1.6 疗效判定标准 显效：主要临床症状消除，胃镜检查胃黏膜炎症明显改善；有效：主要临床症状明显减轻，胃镜检查胃黏膜炎症有所改善；无效：自觉症状无改善，胃镜检查胃黏膜炎症如故。

2 结果

2.1 2组疗效 治疗组64例，显效54例（84.4%），有效7例（10.9%），无效3例（4.7%），总有效率（95.3%）；对照组60例，显效28例（46.7%），有效18例（30%），无效14例（23.3%），总有效率（76.7%）。2组疗效经统计学处理差异有非常显著性（χ2=5.27，P＜0.01）。

2.2 主要临床症状改善情况 治疗组明显优于对照组，其中腹痛、腹胀、食欲不振2组间差异非常显著（P＜0.01），恶心呕吐2组间差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组治疗前后主要临床症状疗效比较 (n)

2.3 复发率比较 在治疗疗程结束后，对2组显效的患儿进行6个月的随防观察，结果显示：治疗组显效的54例患儿中有1例复发；对照组显效的28例患儿中有2例复发，复发率分别为1.85%和7.15%，2组差异有显著性。

3 讨论

小儿慢性胃炎是由多种致病因素长期作用，引起胃黏膜炎症性病变，多因小儿不良饮食习惯，无规律进食，过食辛辣等食品刺激胃黏膜使胃酸、胃糜蛋白酶分泌过多，或过食生冷食品使胃黏膜血管收缩，黏膜层变薄防御能力下降而发病[1]。近年来研究发现与Hp感染关系密切[2]，其感染率约为42.9%～80.7%，西医为根除Hp，选用铋剂和抗生素三联至四联用药，药物价格昂贵，且易复发。麦滋林-S为胃黏膜保护剂，其作用局限，故目前治疗小儿胃炎缺乏满意的治疗方法，多采用局部对症处置。

小儿慢性胃炎属“胃脘痛”范畴，其病因病机为小儿饮食失节损伤脾胃，加之小儿禀赋不足，脾胃虚弱，气机升降功能失调或寒积胃脘，气血瘀滞不通则胃痛，久则留瘀生痰，脾胃为湿热所困，出现纳呆，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐，正如《素问•举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”及《素问•痹论》所说“饮食自倍，肠胃乃伤”。故治疗上遵循以下法则：健脾和胃，利湿活血，清热解毒，消食开胃。我们用黄芪、党参健脾益气；白术、茯苓健脾渗湿利水；陈皮、木香行气止痛；焦山楂、麦芽消食化积，开胃和中；黄芩、黄连清热解毒。现代药理研究表明此两种药有广谱抗菌作用，对HP也具有显著抑杀作用[3]，中药对HP感染具有根除作用，这是其能够治疗胃炎和防止复发的机理之一。

本观察结果表明，胃康散治疗小儿慢性胃炎在提高治愈率、缓解临床症状、降低复发率上均有较好疗效。此方药能调节全身气机，气血通畅，健脾和胃，充分发挥整体优势又能使局部症状、炎症得以缓解，疗效好，毒性低。

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2003: 1315-1316.

[2] 张梓荆.实用中西医结合儿科学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:179-186.

[3] 王绪霖,缴稳玲,吕宗舜.抑制幽门螺旋杆箘中药的初步筛选[J].中国中西医结合杂志,2004,14(9):534.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.024

1672-2779（2012）-16-0037-02

��苏玲

2012-06-27）