紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌

2012-06-15孙敏

中国中医药现代远程教育 2012年16期

孙敏

紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌

孙敏

（江苏省连云港市第二人民医院，连云港222006）

目的结合临床实践经验，探讨紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2007年1月至2010年12月期间来我院就诊的非小细胞肺癌患者28例为研究对象，对其给予紫杉醇联合铂类药物治疗，探讨其临床疗效及毒性作用。结果本组28例均能进行临床疗效评价，其中CR 0例、PR 12例、稳定SD 11例、PD5例，有效率为42.86%。不良反应则以脱发、白细胞减少、恶心呕吐为主，经对症治疗后均能恢复。结论紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌具有较好的临床疗效，患者容易耐受，值得临床研究应用。

紫杉醇；铂类药物；非小细胞肺癌；中成药疗法；化疗

非小细胞肺癌约占肺癌的80%[1]，患者确诊时大多数已属于晚期，此时，化疗是治疗该病的主要方法。为了延长患者的生存时间、提高患者的生活质量，笔者对28例非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合铂类药物治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2007年1月至2010年12月期间来我院就诊的非小细胞肺癌患者28例，其中男15例，女13例；年龄28～69岁，平均年龄52.18岁；鳞癌13例，腺癌12例，大细胞癌、肺泡癌、腺鳞癌各1例；IIIa期6例，IIIb期9例，IV期13例；初治10例，复治18例。

1.2 治疗方法紫杉醇注射液135mg/m2，第1天，静脉输注。顺铂60mg/（kg·d），第2天，静脉输注，或卡铂300mg/m2，第3天，静脉输注。应用紫杉醇前12h、6h和0.5h，口服或肌肉注射地塞米松。应用顺铂时常规水化，给药前0.5h肌肉注射苯海拉明针50mg，静脉注射西咪替丁400mg预防过敏；静脉推注格拉司琼3mg止吐。

1.3 疗效评定临床疗效根据WHO标准进行评定：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），其中有效率为（CR+PR）/总例数。毒性作用根据WHO急性及亚急性毒性标准进行评定：无（0）、轻度（I）、中度（II）、重度（III）、威胁患者生命（IV）。

2 结果

2.1 临床疗效本组28例均能进行临床疗效评价，其中15例给予紫杉醇+顺铂方案治疗，13例给予紫杉醇+卡铂方案治疗。28例中CR 0例、PR 12例、稳定SD 11例、PD5例，有效率为42.86%。

2.2 毒性作用用药后，患者病情基本都得到缓解，未出现治疗相关性死亡，但是出现如下不良反应，详见表1。

3 讨论

紫杉醇是一种二萜类化合物，是从红豆杉针叶或树皮中提取并纯化得到的抗肿瘤药物[2]。紫杉醇的抗癌机制主要是通过干扰正常微管网络系统，促使细胞动力学发生变化，改变有丝分裂过程，防止正常有丝分裂纺锤体的形成，阻断细胞周期，致使细胞死亡，起到抗肿瘤作用[3]。顺铂为周期非特异性药物，可选择性抑制细胞活性，具有广谱抗癌作用，其被公认为治疗非小细胞肺癌的重要药物[4]。卡铂与顺铂相比，其胃肠道反应、肾脏毒性等不良反应均较轻。黄开武[5]等人通过对59例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合铂类药物治疗，结果全组PR 24例，SD 23例，PD 12例，总有效率为40.7%。主要毒副作用为恶心、呕吐、骨髓抑制、关节肌肉痛等。大部分为Ⅰ-Ⅱ度不良反应，患者耐受良好。研究结果与本文大致相同。