新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗及预后

刘玉玲

河南栾川县人民医院 栾川 471500

HIE指的是新生儿在围生期出现窒息现象而导致其处于严重的缺氧状态，进而引起的一种脑损伤症状，是目前临床导致儿童伤残的一种常见病因，若在发病7d时仍没有得到有效的治疗，则该新生儿在1岁时就会出现严重的后遗症现象［1］。为早期干预治疗法对患有HIE的新生儿进行治疗的临床效果进行研究分析，临床提高对HIE新生儿进行治疗的有效方案，使该类患儿能够得到更加满意的临床治疗，使新生儿由于该病而导致伤残的几率进一步降低，避免患儿出现严重的后遗症，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来我院就诊的76例患有HIE的新生儿，将其分为2组，分别采用常规治疗法和早期干预方法进行治疗。对2组患儿在治疗后的PAF水平、SOD水平、NBNA评分情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 临床研究过程中采用随机抽样方法，2007－05－2011－05抽取来我院就诊的76例患有HIE的新生儿病例，将其分为2组，患儿中胎龄最长43周，最短36周，平均胎龄39.6周；新生儿中有35例男性和41例女性；抽样患儿所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患儿在接受治疗之前，均经相关的临床检查后确诊。

1.2 方法 将抽样中76例临床确诊患者病例随机分为A、B 2组，平均每组38例。A组患儿采用常规治疗法；B组患儿采用早期干预方法。对2组患儿在治疗后的PAF水平、SOD水平、NBNA评分情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准 显效：患儿在治疗5d后，临床症状完全消失，意识、肌张力、反射都已经恢复正常，NBNA评分为满分；有效：患儿在治疗10d后，临床症状完全消失，NBNA评分为满分；无效：患儿在治疗10d后，临床症状仍然没有消失，NBNA评分没有达到满分。

1.4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，B组患儿的临床治疗效果明显优于A组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；该组患儿在治疗后的PAF水平明显低于A组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）；该组患儿在治疗后的SOD水平和NBNA评分明显高于A组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；该组患儿在治疗过程中出现并发症和不良反应现象的人数明显少于A组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者临床治疗效果比较 ［n（%）］

表2 2组患者治疗后相关指标比较

3 讨论

新生儿期和婴幼儿期是大脑发育的一个关键时期，在这一时期大脑的神经系统条件反射及运动姿势均在建立过程中，该时期脑的生理结构和功能的可塑性和重组能力都很强，比较容易受外界环境的影响，易获得某种知识和行为经验，如果错过，就不可能获得某些能力或没有办法达到最好的水平。HIE发病原因十分复杂，为多因素共同导致。大量的临床和实验结果已经充分证实，在HIE患者发病时，其脑损伤程度与以下因素有关，新生儿在出现窒息症状之后，大脑处于一种缺氧缺血的状态下，脑内水分布情况发生改变，细胞外液转向细胞内及脑血管自动调节功能出现障碍，主要为能量代谢功能障碍、离子平衡被破坏及脑的血液流量明显减少［2］，经过窒息复苏处理后出现再灌注损伤现象，有大量氧自由基产生，并由此引起脂质发生过氧化反应，使机体内的钙离子平衡被打破，钙离子的内流导致出现钙超载现象，使脑损伤现象加重。此外，缺氧缺血状态会导致基底神经节的神经胶质和突触前成分对兴奋性氨基酸谷氨酸的再摄取能力明显降低，以及缺氧缺血状态引起细胞膜磷脂发生严重损伤，最终可导致脑的神经细胞凋亡。患有HIE的患儿通常情况下会同时伴有惊厥症状，严重者甚至可反复发生，在出现惊厥时患儿脑的耗氧量较正常情况下增加5倍以上，并可对换气功能造成严重的影响，使患儿的低氧血症和高碳酸血症进一步加重，使颅内压也随之增高［3］。

总之，采用早期干预治疗法对患有HIE的新生儿进行治疗的临床效果十分明显，能够使患儿的PAF和SOD水平得到更大程度的改善，使患儿的NBNA评分进一步提高，安全可靠，并发症和不良反应少。

［1］韩玉昆 .新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度［J］.中华儿科杂志，2007，35（18）：299－300.

［2］新生儿行为神经协作组 .应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿预后［J］.中华儿科杂志，2007，32（14）：211－212.

［3］陈惠金，陈冠仪，敖黎明，等 .苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的对照研究［J］.中华儿科杂志，2006，34（12）：123－124.