天灸治疗慢性咽炎疗效观察

陶会芳



天灸治疗慢性咽炎疗效观察

陶会芳

(白银市白银区公园路街道社区卫生服务中心,白银 730900)

观察天灸治疗慢性咽炎的临床疗效。将102例慢性咽炎患者随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组采用天灸治疗,对照组采用中医辨证口服中药治疗,比较两组治疗后总有效率和复发率,观察与记录咽部不适症状消失的时间。治疗组总有效率和复发率分别为78.8%和50.0%,对照组分别为72.0%和68.8%,两组比较差异均有统计学意义(＜0.05)。治疗组咽部症状消失时间与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。天灸是一种治疗慢性咽炎的有效方法。

针灸疗法;穴位贴敷;天灸;咽炎

慢性咽炎是耳鼻喉科临床常见病、多发病之一,也是社区门诊的常见病之一,其主要临床表现为咽部不适感,如干燥、发痒、微痛及异物感等,近年来随着气候的变化,空气污染的加重,慢性咽炎的发病率呈上升趋势。由于病因病机复杂,复发率高,临床上虽然有多种治疗方法,但疗效都不是很理想。笔者自2009年1月至2012年1月采用天灸治疗慢性咽炎52例,并与中药治疗50例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

102例慢性咽炎患者均为社区卫生服务中心门诊患者,随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组中男22例,女30例;平均年龄(37±10)岁;平均病程(2.38±0.67)年。对照组中男18例,女32例;平均年龄(38±9)岁;平均病程(2.87±0.78)年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参考《耳鼻喉科学》[1]。中医证侯诊断参考《中药新药临床研究指导原则》,慢性咽炎中医辨证为肺肾阴虚型、脾肾阳虚型、痰瘀互阻型。

1.3 纳入标准

①年龄18～60岁;②排除其他疾病,确诊为慢性咽炎的患者;③自愿接受天灸疗法的患者;④无过敏史的患者;⑤能按规定用药,方便随访且能完整掌握资料的患者。

1.4 排除标准

①年龄＜18岁或＞60岁;②有其他并发症可影响疗效观察或对试验药物有禁忌的疾病;③合并心血管、肝、肾或造血系统等原发严重疾病及精神病患者;④孕妇、哺乳期妇女;⑤酗酒及其他不宜作药物试验观察的患者;⑥对本研究药物过敏的患者;⑦未按规定用药、无法判断疗效及资料不全等影响疗效判断者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取双侧肺俞、脾俞、肾俞、足三里穴。将中药白芥子、桂枝、黄芪、甘草按4:2:2:1的比例混合并将其研成粉,过20目筛备用。取上述药粉适量,用生姜汁调匀,制成15 mm×3 mm的药饼敷于胶布上,患者取坐位,将药饼贴于所选穴位上,贴敷时间为6～8 h。7 d贴敷1次,连续贴敷4次为1个疗程,治疗结束后2个月、3个月、5个月各随访1次,并评价疗效。

2.2 对照组

予中医辨证口服中药治疗。肺肾阴虚型用百合固金汤为主,药物组成为百合10 g,麦冬12 g,生地15 g,熟地10 g,白芍10 g,贝母10 g,桔梗10 g,当归10 g,甘草6 g。脾肾阳虚型用六君子汤为主,药物组成为党参20 g,白术15 g,茯苓10 g,陈皮6 g,半夏9 g,枸杞子12 g,牛膝9 g。痰瘀互阻型用二陈汤合血府逐瘀汤为主,药物组成为陈皮10 g,半夏9 g,柴胡9 g,桃仁10 g,当归12 g,茯苓6 g,生地12 g,赤芍9 g,桔梗6 g。治疗期间禁食辛燥、生冷食物。每星期服药3～4剂,1个月为1个疗程,治疗结束后2个月、3个月、5个月各随访1次,并评价疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

参照《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定颁发,1993,308)。

治愈 咽部症状消失,咽部检查黏膜光滑湿润不充血,停止治疗后3个月不复发。

好转 咽部症状减轻,咽部检查黏膜光滑湿润不充血,咽后壁有散在的淋巴滤泡或无增生。

无效 咽部症状无减轻,咽部检查黏膜光滑,仍有轻度充血、干燥,咽后壁淋巴滤泡增生。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为78.8%,对照组为72.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组患者咽部症状消失时间比较

治疗组咽部症状消失时间为(12.68±1.81)d,对照组为(15.56±7.99)d,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

3.3.3 两组患者治疗停止后3～5个月复发率比较

治疗组22例治愈患者中,治疗停止后3个月随访复发4例,5个月后随访复发7例,复发率50.0%。对照组16例治愈患者中,治疗停止后3个月随访复发5例, 5个月后随访复发6例,复发率为68.8%。治疗组复发率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

4 讨论

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症[1],为耳鼻喉科常见病、多发病。中医学在治疗此病方面有其自身的理论依据和治疗特色,其疗效值得关注[3]。本病按其临床表现属于中医学“慢喉痹”、“虚火喉痹”范畴。《诸病源候论》:“喉痹者。喉里肿塞而痹痛,水浆不得入也……风毒客于喉间,气结蕴积而生热,致喉肿塞而痹痛。”可见其病因病机多由风、热、湿、疫等邪侵袭人体导致脏腑亏损,迁延日久而致肺肾阴虚、津液不足、痰热内蕴、痰瘀互阻、虚火上炎、循经上蒸,火热熏烁咽喉门户所致。本病迁延日久导致机体抵御外邪的能力下降,故反复发作。免疫力低下、反复感冒也是慢性咽炎反复发作的诱因。

天灸体现了中医学“内病外治”的思想。通过药物贴敷穴位,使穴位局部发泡,对穴位的刺激和调节机体的阴阳的偏盛偏衰,使机体转归于“阴平阳秘”,恢复其正常的生理功能,从而达到治愈疾病的目的[4-6]。本研究取双侧肺俞、脾俞、肾俞、足三里4穴,前3穴为足太阳膀胱经穴,肺俞具有宣通肺气、益气固表之功;脾俞、肾俞益气健脾补肾;足三里为足阳明胃经合穴,刺激本穴具有增强机体免疫力,增加体内非特异性体液免疫物质的作用。以上穴位配合,调整机体的阴阳平衡,增强机体的免疫功能及抗病能力,减少感冒的发生次数,促进咽部炎症的消退,从而达到治愈疾病的目的。且本研究不受时间限制,方便简单,无副反应,疗效显著。

[1] 黄选兆.耳鼻喉科学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,1995:85.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].第1版,北京:中国医药科技出版社,2002:57.

[3] Cheng L, Zhang CY, Gan ZH. Clinical observation on 30 cases of chronic simple pharyngitis treated by acupuncture plus cupping method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(2):101-103.

[4] Sun DL, Chen HP, Wu HG,. Effect and mechanism of cantharides vesiculation moxibustion on hematopoietic function in mice treated with cyclophosphamide[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6):340- 345.

[5] 刘立公,黄琴峰,胡冬裴.针灸治疗咽喉炎的古今对照研究[J].上海针灸杂志,2011,30(4):20-23.

[6] 王艳芳,李鸿霞.电针配合灸天突穴治疗慢性单纯性咽炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(5):328-329.

Therapeutic Observation on Vesiculation Moxibustion for Chronic Pharyngitis

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,,730900,

To observe the clinical efficacy of vesiculation moxibustion in treating chronic pharyngitis.A total of 102 patients with chronic pharyngitis were randomized into a treatment group of 52 cases and a control group of 50 cases. The treatment group adopted vesiculation moxibustion for treatment, while the control group adopted oral Chinese herbal medication based on syndrome differentiation. The total effective rate and relapse rate were compared between the two groups after treatment, and the fading time of pharyngeal discomfort was observed and recorded.The total effective rate and relapse rate were 78.8% and 50.0% respectively in the treatment group, versus 72.0% and 68.8% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05). In comparing the fading time of pharyngeal symptoms between the two groups, the difference was statistically significant (＜0.05).Vesiculation moxibustion is an effective approach in treating chronic pharyngitis.

Acupuncture-moxibustion; Acupoint sticking therapy; Vesiculation moxibustion; Pharyngitis

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.675

1005-0957(2012)09-0675-02

陶会芳(1968 - ),女,主治医师

2012-04-17