温针灸地机穴治疗月经不调疗效观察

顾忠平



温针灸地机穴治疗月经不调疗效观察

顾忠平

(象山县中医医院,浙江 315700)

观察温针灸地机穴为主治疗月经不调的临床疗效。将62例月经不调患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采用温针灸地机穴为主治疗,对照组采用药物治疗,对两组临床疗效进行组间比较。治疗组总有效率为93.5%,对照组为67.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。温针灸地机穴是一种治疗月经不调的有效方法。

针灸疗法;温针疗法;月经不调;穴,地机

月经不调是以月经周期异常为主症的月经病,临床有月经先期、月经后期、月经先后无定期几种,常伴有经量、经色、经质的异常[1]。本病是妇科常见病、多发病,不仅给女性带来生理上的痛苦,还影响女性肌肤,如色素沉着、肌肤萎黄暗淡、痤疮皮炎等。近期笔者运用针灸疗法治疗月经不调患者31例,并与药物治疗31例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

62例患者均为2009年7月至2011年6月我院针灸科门诊患者,就诊时均进行B超、妇科检查以及阴道分泌物常规检查,结果提示未见器质性病变。随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组中年龄最小28岁,最大43岁,平均(32±9)岁;病程最短3个月,最长8年,平均(22.5±18.8)个月。对照组中年龄最小26岁,最大40岁,平均(30±10)岁;病程最短3个月,最长5年,平均(20.4±16.8)个月。两组患者年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中月经不调(月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少)的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。符合月经不调诊断和中医症候诊断者。①月经先期;②月经后期;③月经先后不定期;④月经过少;⑤月经过多;⑥西医诊断为排卵性功能失调子宫出血者。

1.4 排除标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。①经检查为生殖器官器质性病变(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、垂体肿瘤等)引起的月经不调者;②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者; ③过敏体质或对多种药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取地机、气海、关元穴。地机穴采用0.30 mm× 40 mm一次性毫针直刺进针,用平补平泻法,以患者有酸胀感为得气,得气后将长2 cm的艾条点燃插在针柄上,下面放上纸片,以免烫伤皮肤,15 min换1壮艾条,共灸2壮,以局部皮肤潮红为度;气海、关元穴采用0.25 mm×40 mm毫针直刺进针,用平补平泻法,以患者有酸胀感为得气,共留针30 min,其间每隔5 min捻转1次。每日治疗1次,每星期5次,治疗10次为1个疗程。每于月经来潮前7～10 d及月经周期第12天进行治疗,每个月经周期治疗2个疗程,连续治疗3个月经周期。

2.2 对照组

于月经周期第5天开始口服枸橼酸氯米芬(克罗米芬)50 mg/d,连用5 d,至下1个月经周期再同样剂量服用,连续治疗3个月经周期。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

治愈 月经周期、经量、经期恢复正常,其他症状消失。

显效 月经周期恢复,月经过多者,经量较治疗前减少1/3或小于100 mL,经期恢复在7 d以内,其他症状消失或减轻。

有效 治疗后月经周期、经量、经期较治疗前改善,其他症状较治疗前减轻。

无效 治疗后月经周期、经量、经期无明显改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS14.0软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验分析,两组整体临床疗效比较用分析,以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为93.5%,对照组为67.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

中医学认为,月经不调的发生多由七情所伤、外感六淫、先天肾气不足、多产房劳、劳倦过度,使脏气受损,肾、肝、脾功能失常,气血失调,致冲任二脉损伤,故治疗月经不调重在调冲任、理胞宫。现代医学认为月经不调是因为中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节和制约的机制失调,以致卵巢的功能失调,性激素分泌失常,影响了子宫内膜的周期性变化而致,治疗主要以促排卵为主。

目前现代医学治疗无排卵型月经不调所用促排卵药物会引起卵巢早衰、卵巢过度刺激征[5]等副反应而不被患者所接受;中药治疗月经不调虽有一定疗效,但因其见效慢,且无统一标准而难以在临床推广。而针灸作为中医学的重要组成部分在治疗月经不调方面因其见效快,疗效持久,无毒副反应,且简便易操作等优点在临床应用日趋广泛,所取得的临床疗效也颇令人满意[6-8]。

针刺的主要作用是通调冲任、理气和血,配合艾灸温经散寒、调达冲任,则月事调和[9]。地机为足太阴脾经郄穴,具有健脾胃,调经带的功效。足太阴脾经在循行过程中抵小腹,与冲任关系密切,脾主运化,为气血生化之源,有生血和统血的作用,脾所生、所统的血,直接为胞宫行经提供物质基础。郄穴是经脉气血深聚之处的腧穴,有疏导气血,调整脏腑之功能,阴经郄穴常用来治疗血症,地机为足太阴脾经郄穴,具有阴经郄穴治疗血症的一般特性。清代萧壤《女科经纶》引证程若水:“妇人经水与乳,皆有脾胃所生。”取地机治疗月经不调,可通过针刺穴位调节脾经经气,疏通气血而达到调经的目的。艾炷灸有较好的温经通络、行气活血的作用,艾炷灸地机穴治疗月经不调,直达脾经深部,可助阳驱寒,温通经脉,通过经络传导,起到温通脾经的作用[10]。气海和关元二穴位于任脉,居于小腹,为全身元阴元阳之交会,而气海又为先天元气汇聚之处,先天元气、元阴元阳为月经之本,此二穴均为调经要穴,二穴合用,共奏理胞宫之效。

本研究结果表明,在治疗3个月经周期后,治疗组总有效率优于对照组(＜0.05),提示针灸对月经不调有更显著的疗效,对阻止疾病的发展有良好的效果。

[1] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2005:153-154.

[2] 刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 242-285.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版杜,2002:241-243.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S]. 1993:231-235.

[5] 刘广霞.针灸治疗无排卵型月经不调63例[J].安徽中医学院学报, 2011,30(1):40-41.

[6] Liu YY, Zhuang SQ. Clinical study on hydro-acupuncture for hypomenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):307-309.

[7] Zhou L. Clinical study of acupuncture and moxibustion for girls with dysfunctional uterine bleeding[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):304-306.

[8] Hu ZH, Wang Y. Mechanism Study on acupuncture for non-insulin resistant polycystic ovary syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):298-300.

[9] 魏凌霄,许曙,宣益民,等.针刺关元穴治疗气郁型月经失调疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(10):629-630.

[10] 岳公雷,杜广中,张磊.不同质量艾炷灸温度时间曲线变化的研究[J].上海针灸杂志,2011,30(10):704-706.

Therapeutic Observation on Warm Needling at Diji (SP 8) for Menstrual Disorders

-.

,315700,

To observe the clinical efficacy of treating menstrual disorders by majorly using warm needling at Diji (SP 8).Sixty-two patients with menstrual disorders were randomized into a treatment group and a control group, 31 in each group. The treatment group was intervened mainly by warm needling at Diji (SP 8); the control group was by medication. The clinical efficacy was compared between the two groups.The total effective rate was 93.5% in the treatment group versus 67.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Warm needling at Diji (SP 8) is an effective approach in treating menstrual disorders.

Acupuncture-moxibustion; Needle warming therapy; Menstrual disorders; Point, Diji (SP 8)

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.662

1005-0957(2012)09-0662-02

顾忠平(1971 - ),男,副主任医师

2011-10-07