针刺配合耳尖放血治疗面肌痉挛疗效观察

何乐中,钱拉拉,黄克勤,李俊纬



针刺配合耳尖放血治疗面肌痉挛疗效观察

何乐中,钱拉拉,黄克勤,李俊纬

(温州市第二人民医院,温州 325000)

观察针刺配合耳尖放血治疗面肌痉挛的临床疗效。将70例面肌痉挛患者随机分成治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用针刺配合耳尖放血治疗,对照组采用药物治疗,两组治疗后比较疗效。治疗组总有效率为94.3%,对照组为65.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。针刺配合耳尖放血是一种治疗面肌痉挛的有效方法。

针刺疗法;刺血疗法;面肌痉挛

面肌痉挛是以一侧的面神经所支配的肌群不自主的、阵发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。精神紧张、情绪波动、过度疲劳等原因容易诱发。西医目前缺乏有效的治疗方法,而针灸治疗本病疗效确切,并且副反应少[1]。笔者自2006年5月至2010年5月采用针刺配合耳尖放血治疗本病35例,并与药物治疗35例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例面肌痉挛患者均为我院门诊或住院患者,按随机数字表分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组中男12例,女23例;年龄最小33岁,最大67岁,平均(46±11)岁;病程最短2个月,最长3.2年,平均(1.17±0.85)年。对照组中男15例,女20例;年龄最小32岁,最大65岁,平均(47.3±11.2)岁;病程最短3个月,最长3.6年,平均(1.28±0.91)年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照高等医药院校教材《神经病学》面肌痉挛诊断[2]。中年以后发病,女性多见;抽搐初起多始于眼轮匝肌,可扩散至面颊肌、口轮匝肌,甚至颈阔肌;紧张劳累后加重,入睡时停止,不能自行控制;神经系统无阳性体征。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取风池、百会、太冲、合谷、三阴交、足三里、阿是穴(面部肌肉抽搐最明显处)。口角周围抽搐配地仓、颊车、承浆;眼肌周围抽搐配太阳、四白、阳白、攒竹;面颊抽搐配下关、颧髎、巨髎、迎香。局部常规消毒,面部穴位选用0.25 mm×25 mm无菌针灸针,阿是穴采用多针浅刺,刺4～5针,每针刺入1～2分,不行手法;其余面部诸穴刺入3～5分,不行手法。体穴选用0.25 mm×40 mm无菌针灸针进行针刺,刺入0.8～1寸,足三里、三阴交用补法,太冲、合谷、风池、百会用平补平泻法。留针30 min,间隔10 min运针1次。隔日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间间隔3 d,连续治疗3个疗程后观察疗效。

2.1.2 耳尖放血

起针后先用手指揉摩一侧耳廓2 min,使耳轮血液充盈,然后用碘伏消毒耳轮皮肤,固定耳廓顶端,使用一次性5号针头点刺耳尖穴,刺入1～2 mm,每穴放血10滴左右。隔日换耳治疗1次,10次为1个疗程,连续治疗 2 个疗程后观察疗效。

2.2 对照组

口服卡马西平,每次0.2 g,每日3次,连续服用2个月后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 面部痉挛等症状完全消失,面肌运动正常,半年内无复发。

显效 症状基本消失,有诱因时,面部仍有轻微痉挛。

好转 症状有所减轻,有诱因时仍然发作,但痉挛程度减轻,时间缩短。

无效 症状无明显改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为94.3%,对照组为65.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

面肌痉挛的病因较复杂,尚存在争论。一般认为本病系血管或非血管因素引起的面神经的脱髓鞘改变,导致面神经核内产生异常电兴奋灶所致[3]。西医目前多使用镇静剂类、抗癫痫类、抗胆碱能类药物治疗,但长期疗效欠佳,且有较多副反应。

面肌痉挛属中医学“筋惕肉瞤”、“痉证”、“筋急”范畴。本病病机为经脉空虚,风寒入侵,阻滞气血,或因脾胃虚弱,气血不足,筋脉失养,或因肝郁气急,肝风内动,风阳上扰而致经筋拘急失调所致。故治疗本病以平肝熄风、养血滋阴、祛风止痉为治则[4-6]。百会又名三阳五会,为手足三阳、督脉与足厥阴肝经之会,具有滋阴潜阳,镇肝熄风之功;风池穴为少阳经与阳维脉交会穴,为祛风要穴,配百会可加强祛风通络之效;合谷配太冲以开四关,泻肝柔筋;足三里健脾养血;三阴交滋补肝肾,养血滋阴;阿是穴用多针浅刺法以达到缓解肌肉痉挛之功效,再配合面部穴位以疏通气血,标本皆治。诸穴合用,共奏养血滋阴、平肝熄风、祛风止痉之效[7-10]。

中医学认为“耳者,宗筋之所聚也”,耳与经脉的联系十分密切,十二经都直接或间接入耳,耳通过经络与人体脏腑和各个部位相联系,通过刺激耳穴治疗可以达到调整人体脏腑、经络、气血功能,疏通经气的作用。耳尖穴是临床常用耳穴之一,耳尖放血有清热泻火、平肝潜阳、解痉缓急的作用。现代研究结果也表明耳尖放血能通过调节神经体液、促进新陈代谢、改善微循环而达到治疗本病的作用。

在治疗的同时还要对患者进行适当的心理治疗,减轻患者的精神压力,并注意生活调理,如不过度劳累,保持心情舒畅,养成良好的生活规律,劳逸结合,合理健康的饮食等,均有利于疾病的痊愈。本临床观察表明,针刺配合耳尖放血治疗面肌痉挛有比较好的疗效,相比西药治疗,疗效显著,无副反应,且复发率低,值得进一步探讨。

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[2] 王维治.神经病学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2004:91.

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Therapeutic Observation on Acupuncture plus Ear-apex Bloodletting in Treating Hemifacial Spasm

-,-,-,-.

.2’,325000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus ear-apex bloodletting in treating hemifacial spasm.Seventy patients with hemifacial spasm were randomized into a treatment group and a control group, 35 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus ear-apex bloodletting, and the control group was by medication. The two groups were compared with each other in therapeutic efficacy after treatment.The total effective rate was 94.3% in the treatment group versus 65.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Acupuncture plus ear-apex bloodletting is an effective method in treating hemifacial spasm.

Acupuncture therapy; Pricking blood therapy; Hemifacial spasm

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.647

1005-0957(2012)09-0647-02

何乐中(1976 - ),男,副主任医师

2012-03-26