持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应用

黄秀琴 ，黄一奔

（温州医学院附属第三医院，浙江 瑞安 325200）

急救仪器及急救药品管理是危重患者抢救工作的重要保证，也是抢救成功的关键。持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展而来，是一种通过全面质量管理发展起来更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论［1－3］。为了保证急救顺利进行，提高医疗护理质量，2010年2月至2011年2月，本院应用CQI对急救仪器及急救药品进行管理，效果较好，现报告如下。

1 方 法

1.1 成立CQI小组 大内科科护士长为组长，ICU 1名责任护士组长任秘书长，ICU、急诊室、骨三科各3人（每科室1名护士长及2名责任护士）为组员。

1.2 CQI实施

1.2.1 查找问题 CQI小组分4个小分队，对本院32个病区的急救仪器及急救药品进行检查。

1.2.1.1 急救药品管理中的问题 针剂安瓿上字迹不清，有效期不明确；药品出现混放现象；抢救药品近效期未标识，部分抢救药过期。

1.2.1.2 急救仪器管理中的问题 仪器登记本的记录不完整，电脑未进行确认；部分仪器还存在故障。

1.2.2 原因分析 科室对急救仪器及药品的重视性不够，表现在：急救仪器及药品管理由科室护士长负责，没有设专人管理，轮到谁上主班谁管，主班护士不固定，导致仪器坏掉未能及时送修，急救药品使用后未能及时补充完整；双人检查核对药品不严格，只重视补充数量，未仔细检查药物的有效期；应付定期检查，每季度末护理部主任带几位护士长检查急救仪器及急救药品，检查时间较为固定，因此，每季度末各科室会完善急救仪器及药品的管理工作，但检查以后管理工作又松懈下来，仍出现问题。

1.2.3 制定CQI目标 急救车四定（定位置，专人管理，定数量，定种类，定期检查维修）符合标准，急救仪器完好率100%，急救药品符合存放标准，急救药品品种、数量齐全，未过有效期。

1.2.4 整改措施

1.2.4.1 建立急救仪器及急救药品管理要求制定仪器的操作流程及保养要求，挂院内网供大家学习，使护士明确急救仪器的操作及管理要求；全院统一抢救车物品、统一定放位置，急救药品种类减少至11种便于管理；定科室急救仪器及药品质控人员，定期保养维修。

1.2.4.2 人人参与管理 实施护理部副主任—科护士长（抢救质控组长）—护士长—科室质控人员—全体护士参与的管理。主班护士对急救仪器及药品每班检查清点并作相应登记，每周质控员与主班双人核对并双签名；护士长每天不定时检查急救药品管理及急救仪器的定位、设备完整情况，发现问题及时进行改进；护理部每季度组织大检查，每周不定时巡视病房，在护士长会议上反馈检查中的共性及严重问题，进行工作小结，肯定改进后优点，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。

1.2.4.3 奖励优胜 护理部每次检查后列出优胜科室、优秀质控员，予以表扬，好的管理措施予以推广，并与个人奖金、年底评优挂钩；每年年底医院对优秀质控员予物质及精神奖励。

2 结 果

CQI实施前后对32个科室急救仪器及急救药品管理进行检查，结果见表1、表2。

表1 CQI实施前后抢救车药品管理情况（车）

表2 CQI实施前后科室仪器保管情况（个）

3 体 会

CQI使护理管理工作更科学化、规范化、系统化［4，5］。为了保证急救工作顺利进行，急救仪器和药品必须处于100%应急状态，为此，本院采用CQI对急救仪器和药品进行管理，查找问题，及时分析原因，进行整改和落实措施，保证CQI顺利实施。表1、表2结果显示，CQI实施后急救仪器及急救药品管理明显好于CQI前，有效预防日常抢救工作中安全隐患的发生，同时也充分调动了护士工作的积极性和质控智慧，强化了工作责任心，提高了护士的整体素质和科室凝聚力。

［1］姚智萍，许月萍.持续质量改进在护理管理中的应用［J］.护理与康复，2004，3（6）：412.

［2］许月萍.持续质量改进在显微外科缝针清点技术中的应用［J］.护理与康复，2009，8（4）：322.

［3］沈丽.持续质量改进在CCU急救仪器管理中的应用［J］.河北医学，2006，12（9）：939－940.

［4］邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用［J］.护理学杂志，2006，2（21）：62－63.

［5］殷秀娟，沈玉琴，肖丽妹，等.消毒供应中心呼吸机管理附件处理流程的持续质量改进［J］.护理与康复，2011，10（9）：813－814.