缺血性心肌病患者Q-T间期离散度对心血管意外的预测价值探讨

高福英

（山东省广饶县人民医院，山东 广饶 257300）

随着临床医师对心电图应用的日趋广泛，Q-T间期变化也越来越受到医师与学者的重视。Q-T间期离散度（Q-Td）是心电图各个导联的Q-T间期出现变异，其发生于患者的心肌细胞除极后不能均匀进行复极有一定的相关性。且其对心律失常、缺血性心肌病的诊断均已经得到临床的认可[1,2]。我院为了提高Q-T间期离散度对缺血性心肌病患者发生心血管意外的预测价值，现进行了本次实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年8月至2011年1月收治的缺血性心肌病患者46例、缺血性心肌病发生急性心肌梗死34例、缺血性心肌病死亡患者13例与正常健康者50例作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床确诊，且资料完整。

缺血性心肌病患者46例中，男性26例，女性20例，患者年龄在34～76岁，平均（53.69±4.97）岁。患者疾病类型包括：心绞痛28例，陈旧性心肌梗死18例。

缺血性心肌病发生急性心肌梗死34例中，男性20例，女性14例，患者年龄在36～78岁之间，平均（53.84±5.94）岁。缺血性心肌病死亡患者13例中，男性8例，女性5例，患者年龄在42～85岁之间，平均（55.85±6.34）岁。患者死亡原因为：心室纤颤和泵衰竭。正常健康者50例中，男性29例，女性21例，患者年龄在41～82岁之间，平均（55.13±6.84）岁。无高血压病史、无心脏病病史、体检无阳性体征。

四组被检者的性别、年龄等无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有被检者均进行心电图监测。仪器使用12导联心电图，并排除有T波不清晰、T-U分界不明显的导联，仪器走纸速度为每秒25mm，每个导联可为患者测量3个Q-T间期[3]。每位被检者至少取6个，计算其平均值。

当被检者心电图有T波出现后，以T波和U波之间的最低点作为界点，而双向T波则以T波回到等位电线作为标准。Q-T间期离散度=最长的Q-T间期—最短的Q-T间期。比较四组被检者Q-T间期离散度检测结果是否存在差异。

1.3 数据处理

将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。四组被检者检测结果比较采用均数±标准差（±s）表示，各组间对比方法为t检验。

2 结 果

经研究结果发现，正常健康者Q-T间期离散度最低，缺血性心肌病死亡患者Q-T间期离散度最高，各组患者比较具有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 四组被检者Q-T间期离散度检测结果比较

3 讨 论

心肌一旦出现疾病，心室的除极和复极就会发生改变。目前认为，Q-T间期是临床用于反应心室复极的重要时程，并会受到心率、自主神经活动、药物、心肌缺血等因素的影响[4,5]。

当心肌缺血时，其缺血的部位会由于缺氧和缺血发生损伤，健儿导致动作电位的幅度、动作电位间期和静息膜的电位等发生降低，导致心肌的复极化明显延缓，进而导致Q-T间期离散度延长。此外，心肌缺血还会导致心律失常发生率明显增加，使心肌细胞的跨膜动作电位的幅度及梯度变化，进而导致其复极化的过程减慢。

从我院本次实验结果也可以看出，缺血性心肌死亡患者的Q-T间期离散度最高，缺血性心肌病发生急性心肌梗死组也较高，缺血性心肌病患者组值相对较低，但仍高于健康者，组间比较有显著差异。也就是说，对缺血性心肌病患者测量Q-T间期离散度可以有效地预测患者的心血管意外，有助于临床辅助进行诊断。

[1] 彭慧如.缺血性心肌病患者Q-T间期离散度对心血管意外的预测价值[J].中国现代医生,2011,49(2):154.

[2] 张伟民,许金兰.明显J波伴Q-T间期延长心电图及临床意义探讨[J].实用心电学杂志,2010,19(6):442-444.

[3] 党岩兵,耿丽娟,耿碧俭,等.Q-T间期延长138例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2009,11(22):10.

[4] 陆亚非,李自成,李淑仪,等.平板运动试验中Q-T间期变化对冠心病的诊断价值[J].临床心血管病杂志,2003,19(6):375-375.

[5] 张杰,郑冬芳,史忠良,等.冠心病患者Q-T离散度的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(6):787.