优拓无痛促皮贴在包皮包茎类手术中的应用

赵丽娟

包皮过长(redundant prepuce)指男子成年后，包皮包裹龟头，勃起后龟头也不能完全外露。包茎(phimosis)是指包皮口狭窄，包皮不能上翻露出阴茎头，多合并有包皮与阴茎头粘连。解决包皮过长和包茎的有效疗法是尽早作包皮环切术，在儿童期就做手术对预防阴茎癌有利［1］。本研究旨在采用新型敷料优拓无痛促皮贴代替凡士林纱条，以期达到减轻患者术后疼痛及粘连促进伤口愈合的目的。理想型敷料不仅是为覆盖伤口，更注重于满足患者需要，包括换药时无痛或减少疼痛，加速愈合，促进恢复等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院外科门诊手术室2010年5月至2011年5月所接受的5～35岁男性包皮包茎手术患者200例，所有入选患者均无糖尿病史、无血液病史及其他特殊病史，按照完全随机分组法分为观察组和对照组，每组100例。2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组(优拓无痛促皮贴组)100例，年龄5～15岁21例，16～25岁53例，26～35岁26例，平均年龄21.8岁;对照组(凡士林砂条组)100例，年龄5～15岁28例，16～25岁49例，26～35岁23例，平均年龄23.5 岁。

1.2 方法

1.2.1 物品准备:科室所用优拓无痛促皮贴为法国优格公司生产的新型敷料，将10cm×10cm大小的优拓无痛促皮贴在无菌操作下将其剪为3cm×10cm长条放于无菌缸备用。另备有一次性包装的消毒凡士林纱条备用。

1.2.2 使用方法:将入选行包皮环切术及包皮包茎分离术患者按照随机分组，观察组患者术毕用优拓无痛促皮贴包扎再以无菌纱布包扎，对照组术患者术毕用油砂条帖服再以无菌纱布包扎。2组患者均于术后3 d、术后7 d换药，换药时用0.9%氯化钠溶液冲洗浸泡敷料3min，然后轻轻揭开敷料，并评估换药时伤口与敷料粘连情况，疼痛程度，渗血程度，伤口愈合情况。

1.3 判定标准 伤口与敷料粘连程度及疼痛分级见表1。伤口愈合标准为:伤口闭合，上皮覆盖，适当活动强度下，伤口无裂开，无破溃，愈合创面能耐受一定的张力和压力。

表1 创面局部症状评价标准

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后伤口局部粘连程度比较 见表2。

2.2 2组患者术后伤口疼痛程度比较 见表3。

表2 2组患者术后伤口局部粘连程度比较 n=100，例(%)

表3 2组患者术后伤口疼痛程度比较 n=100，例(%)

2.3 2组患者伤口愈合时间比较 见表4

表4 2组患者伤口愈合时间比较 n=100

3 讨论

经试验研究评价证明2组患者因术毕包扎所用材料不同，在术后换药时疼痛程度、渗血程度、愈合时间存在统计学差别，观察组所用方法在减轻术后换药时伤口与敷料的粘连、创面疼痛、渗血及水肿等方面均显著优于对照组，其创面平均愈合时间显著短于对照组。优拓无痛促皮贴能有效减轻包皮包茎类伤口的粘连、渗血，减轻换药时疼痛，促进伤口愈合，从而使患者尽快恢复正常工作和学习。

包皮包茎类手术是泌尿外科常见的手术，其术后伤口与敷料粘连，可造成术后换药时伤口疼痛、渗血等情况，有研究报道，伤口粘连可导致龟头表皮糜烂，延迟伤口愈合时间，甚至可使愈合时间延迟1个月之久，严重增加患者痛苦，是此类手术后伤口处理的常见难题。目前全国各级医院均无较好的解决方法。我科针对此类问题，将优拓无痛促皮贴作为新型理想型敷料，用于此类手术后的伤口帖敷，经上述研究结果表明，优拓无痛促皮贴可明显减轻伤口与敷料的粘连，减轻伤口换药时的渗血及患者的疼痛，同时可促进患者伤口的愈合，缩短愈合时间，使患者尽快恢复到正常的工作生活当中。优拓无痛促皮应用过程中患者无任何不良反应，值得临床推广使用。术后指导要点:(1)嘱患者术毕留院观察1 h，密切观察伤口有无渗血、滴血情况，观察伤口皮肤颜色［2］。(2)活动指导。术日尽量卧床休息，减少活动，次日可进行简单活动，1周内避免剧烈活动，减少伤口感染的发生率［3］。(3)穿衣指导。术毕应穿宽松衣裤，以减少衣物与龟头摩擦所造成的不适。(4)用药指导。术毕遵医嘱口服抗菌素5～7 d，预防伤口感染。对于青壮年术后3 d口服雌激素如倍美力，以抑制夜间勃起，减少勃起时伤口疼痛，有助于睡眠。(5)小便指导。小便时应注意保护伤口，弯腰向下或用小口瓶接尿，防止敷料浸湿，以免引起伤口感染。鼓励增加饮水，预防泌尿系感染［4］。(6)禁止性生活4周，以免勃起时伤口裂开。

1 吴在德，吴肇汉主编.外科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2003.663-664.

2 张平华，余美琴，乐文华.包皮环切术后并发症的预防和处理.实用中西医结合临床，2010，10:72.

3 王华.80例包皮环切术后护理体会.九江学院学报，2010，24:115-116.

4 谢梅兰，王素贞，石福霞.包皮环切围手术期的处理.现代医药卫生，2010，26:777.