临床护理人员共情能力及影响因素的调查分析

周金娜 张春舫 李鸿洁

作为临床护理人员，工作中要与形形色色的患者、家属及其他工作人员频繁接触。在这些以护士为中心建立起来的人际关系中，护患关系是其中最重要的一种，是临床护理实践的基础［1］。本研究拟通过对保定市四所大型综合医院的临床护理人员共情能力现状的调查，分析其相关影响因素，以便于更好的改进临床护理管理和教育培训方向，提高临床护士共情能力，提升临床护理工作质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2010年10月选取保定市四所大型综合性医院的从事护理工作1年及以上的正式在职注册护士350名作为研究对象。其中男54名，女296名;年龄21～50岁;独生子女180人(51.4%)，已婚230人(65.7%);护龄5年内120人(34.3%)，10 年 内 130 人 (37.1%)，10 年 以 上 100 人(28.6%);初始学历:中专 50 人(14.3%)，大专 90 人(25.7%)，本科及以上 210 人(60.0%);职称:护士 34 人(9.7%)，护师119 人(34.0%)，主管护师 154 人(44.0%)，副主任护师及以上43人(12.3%)。

1.2 调查工具 由三部分组成。第一部分:调查对象的基本情况包括性别、年龄、职称、婚姻状况、工作时间(护龄)、初始学历及是否为独生子女情况。第二部分临床护理人员共情能力测评量表调查临床护理人员共情能力的水平。该量表共3个维度，28个条目，分别是:(1)护士对患者心理的认知:主要包括护士预测病人的直觉体验，识别病人的思想、行为和动机及推断病人的情绪和反应3个方面，15个条目;(2)护士对患者情感的体验:主要是护士分享病人情绪的能力，是护士对病人状态的瞬间的情绪识别，能唤起护士重视患者的利益和理解病人的需求，5个条目;(3)护士对患者的行为帮助:即护士在对患者认知和情感体验的基础上做出了反应，提供了言语或行为上的帮助，有8个条目。各条目采用“完全符合”、“比较符合”、“不确定”、“不太符合”“完全不符合”5级反应进行计分。计分方式:正向陈述题目5级的相应分值分别为5分、4分、3分、2分、1分;如果是反向陈述题目则反向计分，最终形成临床护理人员共情能力测评总分。第三部分为影响因素，主要包括护理职业兴趣、同事支持利用情况、职业倦怠程度、护理工作环境、经历的工作场所暴力等相关内容。

1.3 调查方法 本研究采取问卷调查。由统一培训过的调查员直接把问卷发给研究对象自行填写，统一指导语，对理解有困难的条目给予解释，问卷完成后现场交回，调查者逐一查看，对填写不全或空、漏项的，现场予以纠正。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验、方差分析和多元线性逐步回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的共情评分情况 350名临床护理人员在共情能力三个维度评分情况见表1。

2.2 护士共情能力在人口统计学上的差异 对护士共情能力的3个维度进行护龄、独生子女、婚姻状况、生源地、学历、职称等人口统计学变量进行差异性检验，仅不同护龄在心理认知和情感体验2维度上差异有统计学意义(P＜0.05)。共情能力各维度不同护龄评分比较见表2。

表1 临床护士共情能力评分情况

表2 不同护龄护士共情能力各维度评分比较 n=350，分，

表2 不同护龄护士共情能力各维度评分比较 n=350，分，

护龄(年)28±16 9±8 25±8 72±5.395～10(n=130) 45±14 14±7 30±8 88±6.74＞10(n=100) 56±12 23±10 33±6 90±8.21 F值心理认知 情感体验 行为帮助 总分＜5(n=120)2.417 2.196 1.453 2.037 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 影响临床护理人员共情能力的多因素分析 以护士共情能力各维度得分及总分为因变量，护士一般情况及各影响因素为自变量进行多元逐步回归分析，取α(入)=0.05，α(出)=0.10，回归方程经方差分析，F=27.68，P=0.001，方程成立。得出5个自变量与护士共情能力各维度及总分存在相关关系，其中工作倦怠程度与共情能力呈负线性相关;R=0.548，R2=0.311，即5个自变量能解释共情能力总变异的31.1%。见表3。

表3 影响共情能力因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 临床护理人员共情能力现状 本结果显示，临床护理人员总体共情得分(85±6)分，属中等水平。过去10年和现在的研究同样指出，在帮助性的职业中包括护理职业，共情的水平较低，而这种低共情护理影响着有效护患关系的建立、患者的满意度及护理工作质量，从而直接影响着临床护理的结果［2］。医院管理者也逐步认识到共情服务对医院护理质量及病人康复的重要性，工作中越来越多地要求护士对患者要保持关心和热情，并且是发自内心地对患者进行关怀;但是，过度的情绪工作也会导致护士自身出现情感失调乃至职业倦怠［3，4］，从而影响了护士自身健康和共情服务的深入进行，使共情护理流于形式。

3.2 临床护理人员共情能力受多方面因素影响 临床护理人员共情能力受多方面因素影响，依次为护理职业兴趣、同事支持利用情况、工作倦怠感、工作环境及护龄。

3.2.1 护理职业兴趣对护士共情能力的影响:职业兴趣是一个人探究某种职业或从事某种职业活动所表现出来的特殊个性倾向。王建荣等［4］研究证实，临床护士以社会性兴趣为最高，而且社会性兴趣与工作满意度呈显著的正相关。本研究显示，职业兴趣对临床护理人员的共情能力影响最大，而且职业兴趣具有较高的可塑性，可以逐步培养提高也可能逐渐丧失。因此护理管理者在进行护士继续教育时，应灵活运用各种方式进行职业素质和职业心理教育，培养护士良好的职业兴趣，从而提高其共情护理能力。

3.2.2 工作倦怠程度对护士共情能力的影响:工作倦怠是指个体长期处于工作压力状态下所出现的一种负性的、个体化的认知与情感反应，是一种与工作情境有关的心理上的综合病症。本研究结果提示，高程度工作倦态的护士自身情感枯竭，无工作热情及个人成就感，工作中很难用积极的情绪去影响病人及家属，更谈不上提供高质量的共情服务。因此，护理管理者应积极采取有效措施，对员工提供专业指导、培训和咨询，维护护士的身心健康，从而使临床护士有能力为病人及家属提供高质量的共情服务。

3.2.3 同事支持系统对护士共情能力的影响:同事支持是通过情感关注、工具支持和信息提供而建立起的一种组织环境中的人际交换关系。王菊香等［5］研究显示，开展同事支持能促进护士身心健康，改善临床护士的情感衰竭，从而增加个人成就体验，提高护理服务质量。本调查提示，有效的同事支持系统能让护士在工作中很好的把握自己的情绪，保持自身健康的情绪与情感;提高临床护士自身应对能力，提高工作积极性和自信心，从而有效处理护患关系，为患者提供高质量的共情护理。

3.2.4 工作环境对护士共情能力的影响:本调查中的临床护理工作人员，70%以上是20世纪80年代后出生的年轻护士，她们多为独生子女，自我意识较强，在需要合作的工作环境中不会处理复杂的人际关系，增加了其心理压力和心身耗竭程度。因此，创造一个良好的科室工作环境对护理人员尤其是年轻护士的身心健康及其护理行为的高效实施极其重要;同时还应加强年轻护士情感教育，特别是共情能力的培养，以帮助其建立和谐的人际关系，从而缓解工作压力，保持健康的情绪与情感。

3.2.5 护龄对护士共情能力的影响:本研究显示，不同护龄的护士在共情能力的心理认知、情感体验2个维度上差异有统计学意义，而在行为帮助上无明显差异。其中工作5年内的护士各纬度得分都相对较低，5年以上的护士得分逐渐提高，且与5年内相比，差异有显著性。这说明工作时间越长，护士就越能真正认知患者的心理情感变化，倾向于从内心深处给与患者语言和行为上的帮助。

1 Layton JM.Empathy:Theory，research，and nursing applications，National League for Nursing Publication，1994，1:91-106.

2 Reynolds WJ，Scott B.Do nurse and other professional helpers normally display much empathy.J Adv Nurs，2000，31:226-234.

3 那丽娟，张滨英.影响护患关系的对策和因素.中国初级卫生保健，2002，16:57.

4 王建荣，张黎明，黄炽森，等.性格特质和职业兴趣对护士工作满意度的影响.中华护理杂志，2004，39:771-773.

5 王菊香，叶志弘.应用同事支持系统缓解护士心理压力.中华护理杂志，2004，39:685-687.