乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎临床观察

王建

阴道炎是女性常见病、多发病，为了观察乳酸菌阴道胶囊对治疗女性阴道炎的效果，我院妇科门诊应用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎，并与双唑泰泡腾片的疗效进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年3月在本院就诊的符合人民卫生出版社出版的《妇产科学》第6版阴道炎诊断标准的患者230例作为观察对象，年龄22～52岁。采用随机分组、平行对照的试验设计，分成乳酸菌阴道胶囊治疗组118例，双唑泰泡腾片对照组112例。病情程度，治疗组轻度32例，中度66例，重度20例;对照组轻度31例，中度64例，重度17例。病种分布具有可比性(P＞0.05)。

1.2 用法 每晚临睡前清洗外阴后将药物放入阴道，治疗组乳酸菌阴道胶囊每次2粒(每粒0.25 g)，连用10 d。对照组双唑泰泡腾片(每片含甲硝唑0.2 g，克霉唑0.16 g，醋酸洗必泰0.008 g)每次1片，连用7 d。用药期间禁止性生活。停药后1周随访检查，1个月、3个月来医院复查。由专职医师负责评定疗效及进行妇科检查。

1.3 疗效判定标准 治愈:症状、体征、实验室检查全部转阴;好转:症状、体征、实验室检查有一项未转阴;无效:用药后病情无明显好转或加重。

2 结果

2.1 2组疗效的比较 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。另外，乳酸菌阴道胶囊对改善各种阴道炎引起的外阴瘙痒、白带增多、异味、尿道刺激症均有较好疗效。与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组各病种的疗效比较 例

2.2 治疗组治疗前后阴道pH值变化情况。见表2。

表2 治疗组治疗前后检测阴道pH值变化情况 n=118，

表2 治疗组治疗前后检测阴道pH值变化情况 n=118，

治疗前后 pH值 P值4.5 ±1.5 ＜0.056 .6 ±2.5 ＜0.05治疗后治疗前

2.3 病原学疗效 治疗组与对照组在病原学检出阳性率及阴性率方面无显著性差异(P＞0.05)，但治疗组细菌培养清除率明显高于对照组(P＜0.05)。应用乳酸菌阴道胶囊的118例患者在治疗过程中1周时随访、1个月及3个月复查均未出现局部刺激症状及不良反映，且未见复发。见表3。

表3 2组病原学疗效比较 例(%)

3 讨论

正常阴道生态系统保持着动态平衡，乳酸杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群，对维持阴道正常微生态起着关键的作用［1］。阴道鳞状上皮细胞内的糖原经乳杆菌的作用分解成乳酸，使阴道的局部呈弱酸性环境，可以抑制其他寄生菌的过度生长。此外，乳杆菌通过替代、竞争排斥机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞;同时分泌过氧化氢、细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等抑制致病微生物生长，从而维持阴道微生态环境的平衡，达到阴道自净作用。阴道炎时，阴道内乳杆菌急剧减少甚至消失，致病菌如念珠菌、滴虫、厌氧菌等过度生长，阴道微生态遭到破坏，传统治疗方法是杀灭致病菌，在治病的同时使阴道酸碱平衡紊乱，正常微生态环境难以恢复。乳酸菌阴道胶囊为活性乳酸菌制剂，其主要成份为活性乳酸菌，通过补充人体阴道内正常的生理菌群，并在阴道内增殖，构成生物屏障，产生乳酸和其他活性物质，并刺激机体免疫系统产生大量抗体，抑制病菌，提高阴道清洁度，恢复体内微生态平衡。并且人体不吸收，用药安全可靠。对调整和恢复阴道微生态平衡、巩固治疗、预防复发有着一定作用。乳酸菌阴道胶囊疗效确切且复发率低，弥补了其他局部治疗方法容易复发的缺点，对亚临床感染起到早期预防作用。化学制剂、中药制剂外用后都有不同程度的刺激和破坏阴道微生态的作用，多引起排液现象，尤其在妊娠期和哺乳期，经阴道黏膜吸收对妇婴有影响。乳酸菌阴道胶囊超越了现有阴道感染性疾病的诊治理念，将以杀灭微生物为主要的治疗方法变为增加益生菌、恢复阴道正常微生态环境为目的的新型治疗理念，推动了由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代的转变，给现有阴道炎症的诊治带来革命性的进步，使得阴道炎症的诊疗一体化成为可能。

1 曹翠娟，于风华，褚兆苹.乳酸杆菌治疗妊娠期细菌性阴道病60例临床分析.河北医药，2009，31:1478-1489.