精神病人住院时间的季节性分析

李映素， 朱志启

精神疾病患者住院高峰期具有一定的周期规律，这已达成共识。本文通过应用季节比率分析法，对精神病院病人入院时间进行统计分析，明确精神病院病人住院的季节变化规律，为医院管理层合理分配人力、物力提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于汕头大学精神卫生中心2005年1月～2009年12月医院工作报表，数据准确有效。

1.2 研究方法

采用季节比率分析法［1］，以季节比率的大小变化来反映病人在不同时间上流量的变化规律，为医院管理层根据季节变动的规律性，有计划地合理分配人力、物力提供依据。

1.2.1 按月（季）平均法季节比率的计算方法 ①根据各年按月资料计算出各年同月的平均数；②计算整个时间序列全部月份的月平均数，即全期月平均数；③计算季节比率，其计算公式为：季节比率（%）＝同月平均数∕同期月平均数×100%。

1.2.2 按季度资料计算的各季度季节比率 计算公式为：季节比率（%）＝同季平均数∕同期季平均数×100%。

1.2.3 按月度资料计算的季节比率之和 按月度资料计算的季节比率之和应等于1 200%，按季度资料计算的季节比率之和应等于400%，如果不相等，则需要进行调整。本资料数据按月度计算的季节比率之和是1 200%，故不需要进行调整；按季度季节比率之和刚好是400%，亦不需要调整。

1.2.4 各月季节比率平均数 各月的季节比率平均数应是100%，如果季节比率大于或小于100%，都说明有季节变动，如果大于100%的幅度较大，表示是旺季；如果小于100%的幅度比较大，表示为淡季，等于100%说明没有季节变动［2］。

2 结果

2.1 按月（季）平均法季节比率的计算结果

本研究计算结果显示，精神病人入院的时间有较明显的季节变动趋势。病人从每年的2月份逐渐增多，到4月份达到高峰，5，6月份逐渐下降，到了7～9月份又有一个小高峰，然后逐渐减少。每年的3，4，5，7月份明显是精神病医院的旺季，而11，12，1月份是医院的淡季。见表1。

2.2 各季度病人季节比率

通过计算得出，2，3季度是精神病人住院的旺季，1，4季度是医院的淡季。见表2。

表1 2005年1月～2009年12月各月精神病人数季节比率 n，%

表2 2005～2009年各季度精神病人季节比率 n，%

3 讨论

3.1 4月份为精神病人住院高峰时期

从月度季节比率数据可见，我院精神病人每年住院高峰出现在4月份，其次是3～7月份，从9月份后逐渐下降，住院人数从春天开始上升到初夏达高峰，以后逐渐减少，与刘洪玺［3］、马小红等［4］的调查研究相吻合。这是因为汕头市属南亚热带海洋性气候，春季潮湿，阴雨日多；初夏气温回升，冷暖多变；盛夏常高温，这对人们的工作、生活环境或多或少地产生一些不良影响，对某些适应性差的人来说，可能成为发病的一个应激源。

3.2 第2，3季度为精神病人住院高峰季节

从季度的季节比率来看，我院住院病人的高峰季节出现在第2，3季度，第1，4季度病人明显减少，与临床对病人发病高峰的认识不同。这主要是由于研究中季节的划分方法不同而引起的。季节的划分常用天文学标准和气象学标准。从近年的精神科临床科研资料上看，除个别文献采用气象学标准划分外，大多数采用天文学标准。而以采用天文学标准近代通用季节划分规范，即以3～5月为春季，6～8月为夏季，9～11月为秋季，12～2月为冬季［5］。从这个标准来计算，即季节比率分别为春季111.33%、夏季100.80%、秋季97.10%、冬季91.14%，可以得出，住院高峰为春季，夏季之后病人逐渐减少。

3.3 管理措施

精神病人住院有明显的季节波动性，高峰期是每年的3～9月。这个时期由于住院病人较多，医院管理层应根据实际情况制订相应的措施：①在高峰期应调配充足的人力，加强一线工作，加强病房安全管理工作，保证病人的安全；②加强物资供应，合理安排病人的饮食，提升服务质量；③还要通过一切努力，尽量缩短病人的平均住院日，减轻病房的负担；④高峰期过后，调配部分医务人员参加业务培训，提高业务技能，不断提高医疗护理水平［6］。

3.4 社区防治实践

我院是粤东唯一一所集医、教、研为一体的专科精神病院，社区防治是我院的重点研究课题。从20世纪90年代开始，以汕头市政府为主导，卫生、残联、公安、街道、社区、精神病院等部门组成各司其职的市、区、乡镇3级精神疾病防治体系。具体做法是，市、区成立精神病防治工作领导小组及办公室，负责对本区域精神病防治工作的管理及指导；各街道、乡镇直接负责所在社区精神病人的管理；精神病院定时定点派出医疗骨干到社区精神病防治点进行医疗指导、免费诊治，建立了以社区为中心的“医院－社区－家庭”治疗康复服务模式，如广东省重性精神疾病监管治疗示范区—龙湖区，并将工作经验推广到全市，目前，在汕头市已建立了39个社区精神病防治点。通过院内实行尊重患者人权为核心，采取“建筑园林化，管理开放化，生活家庭化，治疗综合化”的管理模式，院外实行社区－家庭康复模式，使精神分裂症2年复发率由1993年的45%下降到1997年的20%，社会参与率由60.16%提高到82.11%，社会影响率由35.77%下降到5.00%以下［7］。通过院内外模式的紧密连接，在院外精神病防治点上，发现病情较重的复发病人和新病人时可建议住院治疗，使病人得到早期干预，及时治疗。住院病人出院时及时办理转往社区，让其能在社区得到康复治疗。根据精神病人高发的春、夏季节，医院管理层应加派人手，增强社区访视病人的频度，增强治疗力度，尽量减少病人复发的风险，减轻医院的收治压力。

［1］毛长文，主编.实用统计学［M］.武汉：中国统计出版社，1992.116－119.

［2］徐莉蓉.某精神病医院门诊量季节变动趋势分析［J］.中国卫生统计，2010，27（6）649－652.

［3］刘洪玺，高琦，李宝霞，等.精神疾病患者住院高峰统计分析［J］.临床精神医学，2001，11（1）：15.

［4］马小红，师建国.精神病医院住院病种的季节性分析［J］.华西医学，2000，15（1）：20.

［5］黄建平.建议明确精神科临床科研中的季节概念［J］.四川精神卫生，1995，8（3）：180.

［6］高金庆.人文关怀在精神病医院的应用［J］.中国社会医学杂志，2010，27（2）：93－95.

［7］郭沈昌，林勇强，李洁，等.精神病防治康复新模式［J］.临床精神医学，2001，11（2）：120－121.