援外医生的满足

马益民

随援外医疗队在圭亚那工作的那段日子，虽然很辛苦，但是也有许多让我感到欣慰的事情。有一个手术，让我至今难忘。

病人是一名29岁的小伙子，颈部长满了侵袭性纤维瘤。这是一种不太容易彻底切除的纤维瘤。2年内他已经做过2次手术。但是，正如上次手术时，来自古巴的瑞查德医生告诉他的那样，侵袭性纤维瘤一般难以完全切除。果然，术后不久纤维瘤再次生长蔓延，又一次侵犯了病人的颈部70％范围，像胶皮和木头一样硬实，束缚和压迫着颈部，严重影响了他的正常生活。如果继续下去，纤维瘤会像一条粗大的绳索，勒得他无法呼吸。面对肿瘤对生命的威胁，病人又一次找到我们医生，要求手术。

由于病人的侵袭性纤维瘤包裹了颈部重要的血管、神经，涉及脑部的呼吸心跳中枢，手术难度很高，风险相当大，当时一般医生都不愿意接手。我心中也是顾虑重重，再三向病人解释手术风险和难度。但他说：“你们中国医生，都是很优秀的医生。我们相信这个手术会很成功，上帝保佑我们!”我被他的诚心和信任所感动，在反复研究了手术方案之后，同意为他做这个手术。全科对他进行了两次治疗方案讨论，请了乔治敦医院院长、普外科医生一起会诊。我和同事们在术前进行了充分的准备，到医院医务科进行了备案，手术如期进行。

周二早上9点开始手术。当地的萨马鞣医生和我一起上台，麻醉科医生也做了大量的术前准备和术中的监护。颈部的解剖复杂，血管神经丰富。而病人的侵袭性纤维瘤几乎侵犯了颈部所有的肌肉，包裹了颈部的所有血管神经，手术要非常小心。如果伤及颈椎神经，就会引起高位截瘫；电刀如果伤及颈动脉，就会引起大出血；颈部还有一个很不起眼但却非常敏感又特殊的颈动脉窦，如果被刺激，会引起血压的急剧波动。我们非常仔细和小心地进行着手术操作，经过近3个小时的精心手术，巨大的肿瘤被完全剥离出来。手术成功了!手术室里一片欢呼!

但我心中的重负还未放下，因为病人还未从麻醉中醒来，醒来后，四肢是否能活动?术后如果大出血引起病人窒息怎么办?会不会再次出现颈动脉窦的刺激症状?过了一会病人终于醒来了，但喊他活动四肢，他并没有明确的反应!当时已经是中午12点了。我的肚子早就提抗议了，但我不能离开病人去吃午饭。饥肠辘辘的我随手拿起平时从来不吃的圭亚那食品，一口一口地吃起来，咽不下去，只能就着水喝。总得将就一下，因为最近我的十二指肠溃疡又犯了，必须定点吃饭!我可不想溃疡出血!我守在病人身边，等待他麻醉期过去。

12点45分，病人终于完全清醒。我迫不及待地问：“你现在感觉还好吗?能不能动一下你的手臂?”病人会意地笑了：“我很好。”并动了一下手臂。

一种成功的喜悦从我的心底升腾起来!这就是每一位援外医生的欣慰和满足!

(编辑林妙)