本科生口腔正畸教学模式的初步探讨

2012-05-26贾海潮

中国高等医学教育 2012年9期

贾海潮

(首都医科大学附属北京口腔医院,北京 100050)

口腔正畸学是一门实践性很强的临床学科,集预防医学、美容医学及错牙合畸形治疗于一体,对学生的综合理解能力及临床操作要求尤为突出。由于其专业特点,在世界范围内的口腔医学教育中,都把口腔正畸学的教学重点放在本科毕业后的研究生及进修教育中,在大学本科的课程设置中所占比重不大。然而本科阶段专业基础课的学习,直接关系到口腔专业毕业生是否有兴趣进行更深入的正畸课程学习。因此,如何利用本科阶段有限的教学时间取得良好的教学效果是大家关心的课题,本文试结合作者教学实践和临床经验,分析正畸教学的特点及现有不同的教学模式的利弊及其在正畸教学中的运用。

一、口腔正畸学的特点和教学中的难点

1.口腔正畸学基础理论多且抽象。本科教学课程设置中内容涵盖颌面生长发育、牙移动原理、矫正器、错牙合病因、各类错牙合畸形等诸多内容,有关错牙合畸形的病因机制及临床治疗的基础理论知识,如颅颌面系统的生长发育、矫治器的生物机械原理等抽象难懂,学生在未接触实际工作的情况下,学习上述理论知识容易感到枯燥而不易理解。

2.临床操作性强。正畸技术包括方丝弓、直丝弓矫正体系,Begg、Tip-Edge矫正体系,矫形技术和功能矫正技术等,每种矫正技术有其理论基础和临床治疗程序。错牙合畸形的临床表现错综多变,针对每一位患者的矫治设计都有所不同,或有多种矫正方案,同种畸形可以使用不同的矫正方案或矫正技术治疗。治疗疗程较长,常常需要1-2年时间。由于本科教学课程设置中正畸学时数少,只能把纯粹的理论教学作为重点,很少涉及具体治疗技术的理论和应用,同时实验室操作和临床见习十分有限,仅能见习和了解一些简单的临床基础,不能了解畸形矫正的全部过程。学生对矫正治疗缺乏感性认识,直观性差,这些制约因素为口腔正畸本科阶段教学的高效性设置了障碍[1]。

二、不同教学方法的利弊

21世纪的医学发展已经从生物—医学模式转变为生物—心理—社会—医学模式,随着医学模式的改变,教育改革的不断深入,医学教学理念也在更新,常见有下列教学模式。

1.以问题为中心的教学模式(Problem-Based Learning,PBL)是针对传统的教学模式实践性不强,PBL教学以提高学生的兴趣、主动思考及动手操作能力提出的,其核心结构是采用以问题为中心的教育理念,通过由浅入深的讨论,让学生主动参与教学,其优点是更易于激发学生的兴趣,更适合学生主动获取而不是被动填塞知识,加深对于知识的理解从而使知识的掌握更加长久,并且锻炼学生养成摆脱教师独立寻找解决办法的能力。然而一些研究认为PBL教学会使学生理论基础薄弱,不太适用于整合式的临床和基础知识[2]。本科生正畸教学尽管国内各大院校都在积极进行PBL教学尝试,取得了一定的效果[3],但也有人认为本科生正畸教学时数少,内容覆盖面广,知识抽象,其他课程负担繁重,学生在课前收集相关资料费时,理解掌握相关内容费力,要想达到掌握口腔正畸专业知识是不现实也是不可能的,本科阶段的正畸教学采用单纯PBL模式并非最佳选择[4]。

2.以目标管理为核心的GBL(Goal-Based Learning)教学模式,其核心内容就是以教学目标为导向,教学目标的编写必须体现以学生为主体的教学观念,将教学过程分解,使教学目标细化、具体化,同时还要制定好与教学目标相对应的检测方法,用可测量的方法反映学生的学习结果。其优势在于确立教学目标,加强目标管理,可以使教学参与者明确工作及责任。GBL教学的优点是课程设置更易于知识的教授,学生接受到的是系统专业的知识体系,更利于学生对于基础知识的全面正确的掌握[5]。

三、口腔正畸教学方法的改革措施

目前口腔本科五年制学生口腔正畸教学的目标是要求学生掌握口腔正畸学的基本理论、基本知识,了解其基本技能,毕业后可独立诊断早期错牙合畸形及开展预防性矫治工作。针对教学目标,结合各种教学模式的特点,我们根据正畸课程不同的章节和内容,采取不同的教学模式,利于学生最大程度的掌握基础理论和技能,又尽力提高学生解决问题的能力。

1.对于基础的理论和知识,如颌面生长发育、错牙合分类、矫正器、生物机械原理等内容,宜采用传统的教学方法,多媒体教学已经广泛的应用到教学中,它可以将图片、实物等内容编辑成多媒体幻灯,既节省了时间和空间,又能将抽象的理论具体形象地展示出来,使枯燥的基础理论学习变得生动丰富,学生更加容易接受。如在讲解矫治器的实物构造时,运用多媒体课件,可以直观的、放大的、多角度的展示矫治器的组成部件和细微结构。讲解矫正技术原理时通过多媒体动画演示牙齿在矫治器作用下的移动过程,还可以使用录像讲解模拟牙合架进行的固定矫治器的安装、调试、弓丝更换以及在温水浴中实现牙齿的移动的过程,可以帮助学生理解矫治器的矫正程。

2.错牙合畸形各论的讲解时,学生已经具备了一定的基础理论知识,对各种矫正技术有了一定的了解,对诊断设计有了初步的认识,宜以典型病例治疗过程为主线,穿插介绍各类错牙合畸形的基本知识。病例分析应遵循“病种典型、机制单一、治疗明确、资料完整”的原则。例如外科正畸章节,以一例骨性III类手术病例为线索,讲解手术的适应证、诊断设计、剪纸外科和模型外科、术前正畸及去代偿治疗、手术类型及手术方法、术后正畸,把病例治疗前、术前正畸后、手术后、治疗完成后等关键步骤的X光片、面牙合像等资料呈现给学生,使学生在一堂课的时间内对约两年的疗程有一个整体的印象,以便加深对理论知识的了解。

3.病例讨论实践课中,可以采用PBL教学方法,对需要讨论的内容课前布置,课前发放病例完整的资料(包括病史,检查记录,模型,X光片,测量分析结果,照片等),就病例的诊断提出问题,学生讨论,教师讲解,给出诊断结果;就矫治方法进行讨论,择优选择,教师讲解,给出适合的矫治方法;再就矫治步骤提出问题,学生思考讨论,教师讲解;最后由讲师演示全部过程幻灯,做出小结。