溃疡性结肠炎患者灌肠器的改良与应用效果

王淑英 苗仲艳 付高洁

[摘要] 目的 探讨溃疡性结肠炎患者灌肠器改良方法及应用效果。 方法 选择在我科经电子肠镜检查确诊的溃疡性结肠炎患者80例，随机分成观察组和对照组各40例。对照组应用一次性肠道冲洗器进行灌肠治疗，观察组应用改良后的灌肠器进行灌肠治疗。 结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对溃疡性结肠炎患者应用改良后的灌肠器进行灌肠治疗，可以减轻肛管对直肠黏膜的刺激，加快直肠黏膜的恢复，提高溃结灌肠治疗的有效率。

[关键词] 溃疡性结肠炎；灌肠器；改良

[中图分类号] R783.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0131-02

溃疡性结肠炎（ulcerative coliti，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展. 多呈反复发作的慢性病程[1]。通过保留灌肠直接直肠内给药是常规治疗手段，尤其适用于轻度及中度患者[2]。为进一步改善保留灌肠的治疗效果，减轻肛管对直肠黏膜的刺激，2010年1月~2012年1月对本科40例溃疡性结肠炎患者采用改良灌肠器低压灌肠的方法，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月~2012年1月在我科经电子肠镜检查确诊的溃疡性结肠炎患者80例，男39例，女41例。年龄23~48岁，平均38.5岁。随机分成观察组和对照组各40例，其诊断和分度均符合有关溃疡性结肠炎的诊断标准。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法休息、进食柔软且易消化富营养饮食，补充多种维生素。药物治疗：口服柳氮磺胺吡啶1.0 g，4次/d；口服思密达3.0 g，3次/d；左氧氟沙星0.2 g＋云南白药0.5 g＋地塞米松5 mg保留灌肠，2次/d;有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。

1.2.2灌肠器的改良及使用方法一次性肠道冲洗器的前端肛管部分质地粗硬，反复灌肠易损伤直肠黏膜，不利于患者恢复。将灌肠器改良为50 mL注射器乳头部连接一次性胃管来代替一次性肠道冲洗器，一次性胃管质地柔软、管径细、长并标有刻度，插入时对直肠黏膜刺激小，并可加大插入深度，可加快直肠黏膜的恢复。方法：嘱患者排便后取左侧卧位臀部抬高10 cm，灌肠液充分混匀，温度39~41℃，石蜡油润滑胃管前端分开臀裂，轻轻插入肛门，视病变部位确定插入深度，常规为25~30 cm。缓慢灌入药液，灌肠后改变卧位，使药液与肠腔各壁充分接触。

1.3 溃疡性结肠炎患者治疗效果的评价

根据临床疗效评价标准，完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎性反应或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状及结肠内镜病理检查结果无改善。溃疡性结肠炎患者治疗总有效率=（完全缓解例数＋有效例数）／被调查的目标例数×100％[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSSl2.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

溃疡性结肠炎近年发病率有逐渐升高趋势，本病常反复发作，严重影响患者的生活质量[4]。选择2010年1月~2012年1月在我科经电子肠镜检查确诊的溃疡性结肠炎患者80例，其中观察组40例采用改良灌肠器进行保留灌肠，有效13例，缓解21例，总有效率85%；观察组治疗效果优于对照组（P < 0.05），差异有统计学意义。通过保留灌肠直接直肠内给药是常规治疗手段，尤其适用于轻度及中度患者[5]。现临床上多采用一次性肠道冲洗器为患者灌肠，但一次性肠道冲洗器的前端肛管部分质地粗硬，反复进行灌肠操作易损伤直肠黏膜，不利于疾病恢复[6-7]。我们将灌肠器改良为50 mL注射器乳头部连接一次性胃管来代替一次性肠道冲洗器。一次性胃管质地柔软、管径细、长并标有刻度，插入时对直肠黏膜刺激小，并可加大插入深度 可加快直肠黏膜的恢复。利用50 mL注射器，能更好地控制灌肠液灌入速度，减轻患者灌肠的便意。延长药液在肠腔内的保留时间，以利于药液充分吸收，促进直肠黏膜的恢复。

[参考文献]

[1]刘懿. Toll样受体4单克隆抗体对急性期溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜Toll样受体4介导的核因子-κB信号通路的影响 [J] . 上海医学，2009，1（8）：56-57.

[2]蒋蔚茹. 炎症性肠病的认识与治疗进展[J]. 上海医药，2010，24（3）：79-80.

[3]左晶晶. 人端粒保护蛋白POT1和TRF2在喉癌中的表达[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，13（9）：34-36.

[4]周夏丰. 老年溃疡性结肠炎临床分析[J]. 中国基层医药，2009，11（8）：123-124.

[5]李秋仪． 溃疡性结肠炎患者心身状态的调查及护理对策[J]. 广东医学院学报，2006，24（1）：88-89．

[6]马桂平，郭洪昆． 溃疡性结肠炎的灌肠治疗[J]. 中外医学研究，2011，9（7）：96．

[7]李芳，浦菊芬． 改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7（3）：147．

（收稿日期：2012-02-09）