依达拉奉治疗25例蛛网膜下腔出血的疗效评价

冯书珍

[摘要] 目的 评价依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血的疗效。 方法 50例蛛网膜下腔出血患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予尼莫地平；观察组在对照组用药方式的基础上，加用依达拉奉。 结果 观察组总有效率为88.00%高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，观察组大脑中动脉血流速度低于对照组（P < 0.05）。 结论 依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血疗效可靠。

[关键词] 依达拉奉；尼莫地平；蛛网膜下腔出血；动脉血流速

[中图分类号] R743.35[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0077-01

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，可引起再出血、脑血管痉挛和脑积水等严重并发症[1]。本研究中，笔者采用依达拉奉治疗了25例蛛网膜下腔出血患者，并观察其疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年10月本院收治的蛛网膜下腔出血患者50例，其中男27例，女23例，年龄23～65岁，按就诊顺序依次随机分为观察组和对照组。观察组25例，男13例，女12例，平均年龄（43.70±6.20）岁；对照组25例，男14例，女11例，平均年龄（43.20±6.50）岁。两组蛛网膜下腔出血患者一般资料差异无统计学意义（P >0 .05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予镇静、止血、脱水降颅压及神经营养等常规治疗。①对照组：尼莫地平注射液（江苏神龙药业，国药准字H20064009）8 mg，加入5%葡萄糖或葡萄糖生理盐水500 mL后静滴，2次/d。②观察组：在对照组用药方式的基础上，加用依达拉奉（南京先声东元制药，国药准字H20050280）30 mg，加入0.9%生理盐水100 mL后静滴，2次/d。

1.3 疗效评价

参考文献[2，3]制定：①缓解：临床症状消失，蛛网膜下腔出血患者大脑中动脉血流速度恢复正常。②部分缓解：临床症状消失，蛛网膜下腔出血患者大脑中动脉血流速度较原来减慢但未恢复正常。③无变化：症状无变化，蛛网膜下腔出血患者大脑中动脉血流速度无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用χ2或t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为88.00%，高于对照组（64.00%），差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。治疗后，观察组大脑中动脉血流速度低于对照组（P < 0.05）。

3 讨论

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。出血后巨噬细胞可渗透入蛛网膜下腔，导致脑血管痉挛和迟发性脑缺血[4]，甚至死亡。刘光健等[5]对174例蛛网膜下腔出血患者的年龄、既往史、出血累及脑区、实验室检查指标、治疗方式、并发症与预后等进行随访调查，描述患者的生存状况，探讨死亡的相关危险因素，结果认为高龄、急性期白细胞增高、并发低钠血症、消化道出血、再出血和脑血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者预后不良；认为给予尼膜同、行动脉瘤夹闭或栓塞治疗可以降低动脉瘤性SAH患者的死亡风险。

依达拉奉是一种新型自由基清除剂，血脑屏障的通透性高达60%，可减少炎性介质白三烯的产生，降低患者体内羟自由基的浓度[6]，对脑血管痉挛和迟发性脑缺血导致的神经功能缺损和死亡有重要作用[7]。王韬等[8]观察依达拉奉治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效，结果认为依达拉奉用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血安全有效。本研究中，笔者在对照组给予尼莫地平注射液，而观察组在对照组用药方式的基础上加用依达拉奉，结果观察组总有效率为88.00%，高于对照组的总有效率64.00%；而且治疗后观察组大脑中动脉血流速度也低于对照组，提示应用依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血患者疗效可靠，建议临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1]安红伟，卢昌均，程岗. TCD对蛛网膜下腔出血脑脊液置换的疗效观察[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2011，10（2）：178-179.

[2]刘娟，贾兰梅，张华. 尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：88-89.

[3]杨妹韬. 脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效分析[J]. 中国现代医生，2010，48（30）：127，131.

[4]汪云春，付玉. 依达拉奉防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察[J]. 中国老年学杂志，2010，30（6）：829-830.

[5]刘光健，何国厚，朱飞奇，等. 174例蛛网膜下腔出血患者生存率及死亡的相关危险因素历史性队列研究[J]. 中华流行病学杂志，2009，30（4）：393-397.

[6]宫凤云. 尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛[J]. 中国实用医刊，2011，38（9）：107-108.

[7]马丕勇，高宇飞，赵勇. 依达拉奉治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床观察[J]. 疑难病杂志，2007，6（4）：211-213.

[8]王韬，浦军，徐蔚. 依达拉奉治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察[J]. 中国现代医生，2009，47（12）：92-93.

（收稿日期：2012-02-01）