他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效观察及患者生活质量评价

程艳艳

[摘要] 目的 探讨他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效及对生活质量的影响情况。 方法 2010年2月～2011年8月，我院应用他克莫司软膏治疗特应性皮炎40例，并与同期应用糖皮质激素治疗的40例特应性皮炎患者的疗效及生活质量、不良反应进行比较。 结果 观察组患者治疗后的总有效率为87.5%，明显高于对照组（P ＜ 0.05），且观察组的 DDLQI评分较对照组改善更明显（P ＜ 0.05）。结论 他克莫司软膏治疗特应性皮炎疗效确切，能明显改善患者的生活质量，值得广泛推广和应用。

[关键词] 特应性皮炎；他克莫司；生活质量

[中图分类号] R758.23[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0159-02

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）又称异位性湿疹、遗传过敏性皮炎，是一种瘙痒显著的慢性、复发性、炎症性皮肤病，属于与先天过敏体质有密切关系的变态反应性疾病[1]。近年来，其发病率逐年增高，对AD患者的生活质量造成严重影响，其治疗方法及用药方案日益受到临床医生的关注。2010年2月～2011年8月，我院应用他克莫司软膏治疗特应性皮炎40例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例为我院2010年2月～2011年8月收治患者共80例，年龄均≥18岁，符合Williams诊断标准。年龄19～48岁，平均（39.2±6.8）岁。患者的临床表现主要为四肢屈侧、伸侧多形皮疹，呈湿疹化或苔藓化损害，剧烈瘙痒，时轻时重，缠绵难愈，患者多伴有哮喘、过敏性鼻炎等疾病史或父母有过敏性疾病史。随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2用药情况

对照组给予糖皮质激素0.1％糠酸莫米松乳膏，每日1次；观察组给予0．1％他克莫司软膏每日2次，连用3周。对两组患者的疗效及生活质量、不良反应进行比较。

1.3 疗效标准[2]

（1）根据湿疹面积及严重度指数（EASI）计算总体改善率，总体改善率=（治疗前EASI-治疗后EASI）/治疗前EASI×100％。痊愈：总体改善率≥90％；显效：总体改善率≥60％且<90％：进步：总体改善率≥20％且<60％；无效：总体改善率<20％。以痊愈及显效计算总有效率。（2）生活质量评价：成人患者采用皮肤病学生活质量指数（DDLQI）进行评价[3]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患者治疗后的总有效率为87.5%，对照组为60.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义（χ2=6.3476，P < 0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后DDLQI评分比较

2.3 不良反应

两组患者的不良反应均为一过性局部刺激，轻到中度，绝大多数无需特殊处理或停药，短期内可自行缓解，余未出现严重不良反应。

3 讨论

AD是一种慢性炎症性皮肤病，常可伴有哮喘和过敏性鼻炎，其发病率正逐步上升，瘙痒是AD的主要症状。目前对AD的治疗主要根据皮损范围和严重程度选用包括润肤剂、糖皮质激素制剂（外用和口服）、抗组胺药外用钙调神经磷酸酶抑制剂（又称免疫调节剂）、免疫抑制剂、紫外线照射、避免触发因素以及心理疗法等方法治疗[4]。AD发病机制的核心是免疫功能的异常，包括T淋巴细胞活化增强、辅助T淋巴细胞TH1/TH2失衡、血清IgE水平升高、外周血嗜酸性粒细胞增多等。

他克莫司（FK506）为强效免疫抑制剂，是大环内酯类药物之一，用于抑制器官移植排斥反应，可抑制细胞因子及肥大细胞致炎介质的脱颗粒和合成，减少朗格汉细胞上IgE高亲和力受体的表达。除抗炎以外，他克莫司还可降低AD患者皮肤上的葡萄球菌定植。他克莫司还可通过抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶活性，抑制抗原特异性T细胞的活化和增殖，抑制免疫和炎症细胞中的细胞因子转录，具有免疫抑制、抗炎和止痒作用。

Reitam等[5]用0.1％他克莫司软膏每日2次外用皮损处，共6或l2个月，治疗316例AD患者，治疗1周后的有效率为54％，6个月后为8l％，除47％出现烧灼感、红斑和瘙痒外，无系统不良反应发生，亦无皮肤萎缩发生。窦侠等[6]研究显示，成人他克莫司软膏治疗组经过3周的治疗，生活质量得到明显的改善，主要表现在症状和（或）感觉、日常活动上，其中0.1％他克莫司软膏治疗组对生活质量的改善更加显著。本组资料显示，观察组患者治疗后的总有效率为87.5%，明显高于对照组（P ＜ 0.05）；且观察组的DDLQI评分较对照组改善更明显（P ＜ 0.05）。

综上，他克莫司软膏治疗特应性皮炎疗效确切，能明显改善患者的生活质量[7]，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]顾恒. 他克莫司软膏治疗特应性皮炎的共识[J]. 国际皮肤性病学杂志，2006，32（6）：403-404.

[2]张海峰. 他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效评价[J]. 临床皮肤科杂志，2010，39（12）：796-797.

[3]马骏. 特应性皮炎治疗进展[J]. 河北医药，2009，31（2）：223-224.

[4]刘志刚，张颖鹏. 他克莫司治疗特应性皮炎的疗效观察[J]. 江西医药，2009，44（10）：999-1000.

[5]Reitam S，Wollenberg A，Schopf E，et al． Safety and efficacy of 1 year of taerolimus oin tment monotherapy in adults with atopic dermatitis[J]．Arch Dennatol，2004，136：999-1006.

[6]窦侠，刘玲玲，谢志强，等. 他克莫司软膏治疗特应性皮炎疗效观察及患者生活质量评价[J]. 临床皮肤科杂志，2006，35（1）：50-51.

（收稿日期：2012-02-02）