教育评价应用于儿童ADHD早期筛查及干预研究

高源

摘 要：本研究将教育评价的方法应用于儿童注意力缺陷多动障碍（简称ADHD）早期筛查与干预，目的是提高ADHD儿童早期筛查与干预的实效性，更好地帮助ADHD儿童改善注意力问题，使其更好地适应学习及发展的需要。早期筛查主要采用诊断性评价的方法，分成正常组和问题儿童组，采用以我中心自主研发并获国家专利的“育源全脑开发多功能学具”及心理教育系列课程为载体实施干预，结果用t检验对干预前后所测数据进行分析，正常组ADHD儿童P＜0.01，问题组AD儿童P＜0.01，说明干预后达到了显著水平。问题组HD儿童P＞0.05，虽未达到显著水平，但从前后所测对照图中可以看出：均有改善。

关键词：教育评价；儿童注意力；心理教育

儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD），亦称儿童轻微脑功能障碍综合征。它是儿童较常见的行为障碍性疾病，主要临床表现为：智力正常或基本正常，注意力不集中，自我控制差, 动作过多，情绪不稳，任性冲动，伴有学习困难和情感行为异常，伴有中枢神经系统功能轻微失调，包括感知觉、言语、记忆、概念形成、运动控制等综合性障碍。

教育评价是按照一定的教育目标，对所实施的教育活动的效果及其活动本身进行价值判断的过程。本研究主要用于ADHD儿童的筛查和干预效果评估。本研究的诊断性评价主要采用分置性评价，即在教学前进行诊断性评价，以便筛查出ADHD儿童，并制定适合孩子的有效的干预方案。形成性评价是教育评价理论中的重要评价方法之一，在整个教学过程中起着承前启后的作用，一方面它可以对前一个阶段的ADHD儿童干预效果进行评估，另一方面它可以为下一阶段制定干预方案提供依据。

目前，我国儿童注意力缺陷多动障碍发病率近年呈上升趋势，已成为社会关注问题。但将教育评价用于ADHD儿童的筛查和干预研究较少。两者结合的研究对ADHD儿童的早期筛查和干预有效性的评估均有重要意义，可做到早期预防，早期发现，早期干预，为儿童身心健康成长及学业发展打下良好的基础，使其逐渐走上良性发展轨道。

一、方法

（1）研究对象。①筛查对象：哈尔滨市4个区抽查4岁～10岁儿童204名，共筛查出ADHD儿童85名。②干预对象：筛查出ADHD儿童85人，其中家长自愿接受干预训练的有18名，分别为学前儿童6名，小学生8名，问题儿童4人。这18名学生则作为干预研究对象，年龄在5岁～10岁之间，其中，男16名，女2名。

（2）测量工具。主要采用“华幼国际”教育机构提供的ADS机、手脑并测仪器、注意力30项评估量表，从生理心理方面对儿童ADHD进行筛查。正常组儿童智力评估采用中国韦氏儿童智力量表，问题组儿童能力评估采用PEP－R量表。

（3）研究程序。整个研究过程分三个阶段，即初级阶段、干预阶段、复测及研究结果处理阶段。初级阶段采用诊断性评价的方法，进行抽样及筛查，旨在了解哈尔滨市4岁～10岁儿童ADHD发生率。干预阶段和复测阶段主要采用形成性评价的方法，对筛查出来、家长愿意让其训练的ADHD儿童进行心理行为训练。每周训练3次，每次1小时30分钟。根据儿童ADHD程度不同，分别采用1对1或小组训练方式。24次为1期，本研究18例ADHD儿童共训练3期，时长6个月。3期后对参训ADHD儿童再次进行测查，然后对前后两次测查结果进行对照处理。

二、结果与分析

（1）哈市ADHD儿童的发生率及构成比。我中心2009年9月至2009年12月对204名儿童进行了注意力缺陷多动障碍筛查，筛查出85例，发生率为41.66%。依次为注意力缺陷6例，发生率为2.94%；多动 55 例，发生率为26.96%；混合型24例，发生率为11.76%。

（2）正常组儿童注意力缺陷多动障碍的结果分析。①AD组。正常组儿童注意力缺陷干预后用t检验统计，t=3.639，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.639>3.012，P<0.01，干预后变化数据达到显著水平，说明我中心采用的心理行为干预对改善智力正常儿童注意力缺陷（AD）有明显作用。②HD组。正常组儿童注意力冲动干预后用t检验统计，t=3.134，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.134>3.012，P<0.01，干预后变化数据达到显著水平。说明我中心采用的心理行为干预对改善智力正常儿童注意力冲动（HD）有明显作用。

（3）问题组儿童注意力缺陷多动障碍的结果分析。①AD组。问题组儿童注意力缺陷干预后用t检验统计，t=10.791，查t值表，t0.01/2（3）=5.841，10.791>5.841，P<0.01，干预后变化数据达到了显著水平。说明我中心采用的心理行为干预对改善问题儿童注意力缺陷有明显作用。②HD组。问题组儿童注意力冲动干预后用t检验统计，t=3.051，查t值表，t0.05/2（3）=3.182，3.051＜3.182，P＞0.05，说明心理行为干预对改善问题儿童注意力冲动未达到显著水平。但从问题组儿童的注意力冲动前后对照情况可以看到，问题组儿童经过心理行为干预训练，注意力冲动均有改善。

三、思考与讨论

注意力是一个人从事任何活动均需要的必要能力。儿童青少年正处于学习和成长的关键期，注意力好坏是身心健康发展及学习的基本保障。注意力缺陷多动障碍是常见的儿童行为问题，ADHD早期筛查、早期干预，无论在个人成长、发展还是在社会稳定方面均有重大意义。

本研究得出以下结论：①正常组ADHD儿童、问题组AD儿童干预后t检验均达到显著水平，问题组HD儿童干预后t检验未达到显著水平，但从问题组儿童的注意力冲动（HD）前后所测对照图中可以看到，经过心理行为干预训练注意力冲动均有改善。②诊断性评价和形成性评价两者结合应用在ADHD儿童早期筛查和干预评价上，可帮助家长和专业机构很好地检测出ADHD儿童，可对前段干预效果作出评估，同时给下一阶段干预提供有价值的信息，便于方案的调整。③我中心ADHD儿童的早期筛查和研发的ADHD儿童干预模式对解决儿童注意缺陷多动障碍是一种创新，效果显著，值得推广。④本研究还发现，很多家长对儿童注意力问题缺乏应有的重视，对ADHD相关知识及其对儿童健康、学习和发展的不良影响更是知之甚少，需要更多心理专家及教育工作者共同做好普及工作。

参考文献：

[1]杨莉,王玉凤.注意缺陷多动障碍的研究现状[J].中华精神科杂志.2001(3).

[2]杜亚松,忻仁娥,徐韬园.15年间儿童心理门诊的资料分析[J].上海精神医学,2001(1).

（作者系哈尔滨师范大学在职研究生）