太原市4所幼儿园儿童家长钙铁营养知识、态度、行为调查研究

崔素梅， 刘 威， 鲁 燕， 赵晋芳， 杨 涛 (山西医科大学麻醉学系， 太原 0000;山西医科大学公共卫生学院统计学教研室;山西医科大学基础医学院生化教研室;通讯作者，E-mail:yangtao056cn@6.com)

钙铁是人体的必需元素，与健康的关系十分密切，如缺铁性贫血、佝偻病是儿童时期常见的元素缺乏性疾病，严重影响儿童生长发育［1］。家长作为儿童直接监护者，其主观意识、日常生活习惯、相关知识的掌握情况对学龄前儿童的营养状况及身体发育具有重大影响［2］。本研究选取对太原市小店区、尖草坪区、迎泽区的4所幼儿园的学龄前儿童家长进行问卷调查，旨在了解不同文化水平、收入水平的家长在微量元素钙和铁方面营养知识、态度、行为的知信行(KAP)方面的差异情况，为进一步制定改善学龄前儿童钙铁微量营养元素状况的方案提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 采用整群抽样方法，抽取太原市迎泽区山西医科大学幼儿园、小店区吴家堡幼儿园和西寨幼儿园，以及尖草坪区的启蒙双语幼儿园共4所幼儿园，每所幼儿园抽取学龄前儿童家长65名，共260名作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 根据焦向宇等［3］主编的第3版《临床营养学》的内容与要求自行设计调查问卷。调查内容包括:①一般情况:被调查者的职业、文化程度、家庭人均月收入以及与儿童的亲缘关系，共包括5道题目。②钙铁营养基础知识:营养与疾病、常见缺乏症的表现等，共设计10道题，其中6道为单选题，4道为多选题。③对钙铁重要性的认识:共由2道单选题组成。④日常干预措施:主要涉及科学膳食，健康检查等方面，共由6道题组成。

问卷经调查小组人员到幼儿园发放，要求儿童带回家由家长认真如实填写，次日由各班老师将调查问卷收回。收回后的问卷根据营养学专家的意见进行评分，其中知识题满分30分，态度题满分2.5分，行为措施题满分5.5分。达到满分的60%为及格，85%为优秀。最后统一进行问卷的汇总整理和统计分析。

1.2.2 统计学分析 资料分析采用Excel建立数据库，使用SPSS17.0对收集的数据进行统计分析。数据经方差齐性检验后进行方差分析，两两之间的比较用LSD进行统计分析，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共发放问卷260份，回收问卷216份，回收率83.1%;其中有效问卷197份，有效率91.2%。以有效问卷计数统计，家长的文化程度为大学及以上学历占全部被调查家长的47.7%，高中学历占23.9%，初中及以下学历占28.4%;家庭人均月收入在5 000元以上家长占全部被调查家长的14.7%，2 000－5 000元以上占64.5%，2000 元以下的占 20.8%。

2.2 不同文化水平家长的KAP得分比较 方差统计结果显示，被调查者的文化水平越高，对钙铁营养知识的掌握情况越好，并且LSD统计结果显示大学学历得分与初中以下学历家长得分差异有统计学意义(P=0.009);被调查家长的态度得分与文化水平并无明显相关关系。行为得分随着家长文化水平的提高显著提高(P＜0.001)，大学以上学历和高中学历家长与初中以下相比差异均有统计学意义(P＜0.001，见表1)。

表1 不同文化水平家长KAP得分比较(±s)Tab 1Comparison of KAP scores among parents with different education levels(±s)

表1 不同文化水平家长KAP得分比较(±s)Tab 1Comparison of KAP scores among parents with different education levels(±s)

与初中以下学历组比较，△P＜0.01

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2.3 不同收入水平家长的KAP得分比较 家庭人均月收入KAP方差分析结果显示，不同收入水平的被调查家长在钙铁营养知识得分和态度得分两方面均无统计学差异，但是人均月收入水平与家长的行为得分密切相关(P＜0.05)，同时，收入5 000元以上家长与2 000元以下家长的行为得分差异明显(P=0.008，见表2)。

表2 不同收入水平家长KAP得分比较(±s)Tab 2Comparison of KAP scores among parents with different income levels(±s)

表2 不同收入水平家长KAP得分比较(±s)Tab 2Comparison of KAP scores among parents with different income levels(±s)

与2 000元以下收入组比较，△P＜0.05

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3 讨论

KAP即英语单词knowledge，attitude和practice的缩写。根据健康教育的K-A-P模型，家长的营养知识可以支配其营养保健意识，营养保健意识又可以引导他们的健康行为，并且营养保健知识也可以直接作用于他们的实际生活，特别是饮食生活［4］。本次调查结果显示，家长已经具备了正确的钙铁态度，认识到了钙铁微量元素对幼儿成长的重大作用，但是营养知识储备较差，日常行为也缺乏科学合理性。其原因主要是获取钙铁营养知识的途径狭窄，缺乏营养教育。因此，学龄前儿童的钙铁营养问题不再是经济和营养物质的供应问题，而是一个营养宣教的社会问题［5］。随着生活水平的提高，家长对幼儿的微量元素问题越来越重视，相关部门应该利用这一优势，动员社会力量，加强营养知识教育和日常行为指导，提高幼儿家长的营养知识储备，提高孩子的营养状况。

分析影响家长钙铁营养知识态度行为的因素，文化程度与其关系密切。文化程度较高者，对钙铁知识了解较多，更重视在日常生活中保障孩子的钙铁营养。这可能是因为文化程度较高的家长有良好的接受营养知识的态度和能力，对钙铁营养的关注程度较高，能够主动在日常生活中增加钙铁知识的积累，提示加强文化素质教育能够提高全民的营养和健康意识。钙铁营养知识态度行为与收入水平也有关，收入水平较低家长的行为得分明显低于收入水平较高家长，而知识和态度得分没有明显差异。结合太原市实际情况，城乡结合部的农村(以西寨幼儿园和吴家堡幼儿园为例)幼儿家长的学历水平和收入水平较低，提示相关部门在进行宣传教育和行为指导时，尤其要注意对这部分人群进行相关宣传教育和行为指导。

总之，孩子的饮食结构不合理，营养素供给不平衡和家长的日常饮食行为密切相关，而家长的饮食行为和家长的营养知识储备情况直接相关［6］。因而对家长普及钙铁营养知识，改善其不科学、不合理的饮食习惯对孩子的健康水平影响深远。在获取钙铁营养知识的途径中，家长最愿意通过书报杂志、电视节目以及专家讲座等提高知识储备［5］，有关部门应该根据家长的需求，选择家长喜闻乐见的方式进行钙铁营养知识的宣传和普及，提高家长的知识水平。同时，钙铁营养教育的工作应该具体化、细致化，可以通过宣传册的印制，具体到钙铁的基础知识及对每种、每类食物的指导，给家长可以操作的指导知识，提高家长对钙铁营养的认识度与重视度［7］，将钙铁营养与健康紧密地结合起来，改善幼儿的微量元素状况。

［1］ 陈华琼.矮身材儿童血清锌、铁、铜、钙、镁含量分析［J］.中国儿童保健杂志，2006，14(3):290 －292.

［2］ 侯为道，苏应雄，傅小香，等.学生家长营养知识态度行为(KAP)调查分析［J］.中国学校卫生，1997，18(6):415.

［3］ 焦向宇，蒋卓勤.临床营养学［J］.3版.北京:人民卫生出版社，2010:258－301.

［4］ 游学华，杨伟，利剑.成都市某幼儿园家长营养知识、态度、行为的调查［J］.现代预防医学，2004，31(6):912 －913.

［5］ 朱秀敏.安钢社区儿童家长营养知识态度行为调查分析［J］.河南预防医学杂志，2006，17(3):169 －170.

［6］ 熊建光.学龄前儿童饮食行为及家长营养知识状况调查分析［J］.中国民康医学，2011，23(14):1750 －1753.

［7］ 魏梅，袁丽娟.1－6岁儿童家长的营养知识、态度、行为调查［J］.上海预防医学杂志，2007，19(6):288 －289.