健康教育对社区慢性病转归的作用

王 薇

(镇江市健康路社区卫生服务中心,江苏镇江 212000)

慢性非传染性疾病(NCD)简称慢性病,主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病[1]。随着人类疾病谱、死亡谱的转变以及我国经济的快速发展和人民生活水平的显著提高,慢性病呈现出发病率逐年上升的趋势;还具有患者年轻化和低龄化的特点,危害日益严重,必须引起全社会的高度重视。慢性病的发生与人类的不良行为方式和生活习惯及环境因素多有关系。健康教育是在社区人群中普及健康知识,引导人们选择合理膳食及建立健康生活方式和行为方式的重要途径,在慢性病转归中起着关键的作用。本研究对我社区一年来对80例患有高血压、糖尿病、冠心病的慢性病患者进行观察,通过随机对照试验来评价健康教育在社区慢性病转归中的作用,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2009— 09～ 2011— 12到我社区服务中心进行健康体检的居民,其中男 48例 ,女 32例,年龄 35～ 83岁 ,平均52.9岁。其中高血压 40例,糖尿病 25例,冠心病 15例。 80例研究对象随机分为实验组和对照组各 40例。两组患者在性别、文化程度、生活环境等方面的差别没有统计学意义(P＞ 0.05)。

1.2 方法

干预期为 1年。在健康体检的同时,加大健康教育的工作力度。两组患者在体检时统一对相关项目进行检查、填写健康知识测试问卷,并记录结果,建立档案。实验组根据体检结果,采用多样式的教育方法,尽可能地满足个体的需要。方法包括:每月举办慢性病学习班 1～ 2次,利用讲课的形式将慢性病发生的病因和高危因素病因、如何预防并发症、健康的生活方式、合理的膳食结构等健康宣教知识教授给居民,发放慢性病防治手册;定期健康入户调查和免费电话咨询,由本院医生到患者家中去,亲自指导他们如何正确测量血压、血糖,正确用药,嘱其健康饮食、控制体重、戒烟限酒等,平时做好相关监测,预防并发症的发生,并对其不良生活方式和行为习惯进行干预。欢迎广大群众来电咨询,并给予热情的服务;开展座谈会 ,加强病友之间的直接交流,邀请一些配合治疗、病情控制比较理想的同种疾病患者介绍自我成功的经验;定期举行专题宣传活动和义诊。对照组未进行健康教育及干预措施。1年后,两组均再次进行健康体检和填写测试问卷,发放问卷 80份,收回问卷 80份,回收率 100%。

1.3 统计学方法

计数资料采用i2检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育前后健康卫生知识知晓率的变化情况

见表 1。健康教育后,实验组患者的健康知识知晓率比对照组明显提高,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表 1 健康教育前后健康卫生知识知晓率的变化(n=40)

2.2 两组患者健康教育和干预前后健康行为的改善情况

见表 2。健康行为包括合理的生活方式、饮食行为。健康教育和干预后,实验组患者的健康行为比对照组明显提高,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表 2 健康教育和干预前后健康行为的改善情况的比较(n=40)

2.3 两组患者健康教育和干预前后慢性疾的治疗效果比较

见表 3。实验组患者的药物治疗依从率、服药率、有效控制率比对照组病人显著提高,致残率、死亡率明显降低 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表 3 健康教育和干预前后慢性病的治疗效果比较(n=40)

3 讨论

随着医疗服务模式由单一医疗向集医疗、预防、健康、保健、康复一体化转变;医院服务目的由提高个体健康水平向提高群体健康水平转化。社区健康教育作为初级卫生保健“六位一体”工作中的重要内容之一,正是以健康为中心,提高社区居民健康卫生知识水平,促使人们采纳有益于健康的行为生活方式的教育活动。慢性病的发生是遗传因素、人的行为和生活方式、环境因素和精神因素等共同作用的结果,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点[2],近年来,针对慢性病的发生规律,卫生部等部门投入大量资金和人力。大量研究证实[3],不良生活习惯和行为方式是慢性病重要的危险因素。一旦防治不及,慢性病会导致巨大危害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。一级预防的重点在于健康教育和行为干预,争取做到早发现、早诊断与早治疗。健康教育就是通过实施系统的社会和教育活动,促进人们自觉地改变不良行为方式和生活习惯,消除或减轻危害健康的因素,预防疾病的发生,提高生存质量。健康教育是社区慢性病管理的主要手段。我们要重视慢性病人的健康教育,以减少慢性病的发生,提高居民的身心健康。本研究采用多样化的健康教育方式,适当的行为干预,使实验组患者的健康知识知晓率得到显著提高,对自己所患疾病有了正确认识后,能自觉改变其不良生活方式,积极锻炼身体 ,增强体质,并主动配合社区医务人员治疗、检查等,患者的药物治疗依从率、服药率、有效控制率比对照组病人显著提高,致残率、死亡率明显降低,取得满意效果,值得临床推广应用。

[1]顾秀英,胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制 [M].北京:中国协和医科大学出版社,2003,2-3

[2]洪倩,王德斌,程静.慢性病预防战线上一支不容忽视的生力军[J].中国慢性病预防与控制,2006,14:5

[3]李鲁.社会医学 [M].北京:人民卫生出版社,2003,65