夫精人工授精术后对患者随访及管理的临床意义

山东省淄博市妇幼保健院生殖医学中心（山东 淄博 255029） 杜希燕

人类辅助生殖技术包括体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF－ET）及其衍生技术和人工授精（artificial insemination，AI）两大类。人工授精是最常见的辅助生殖技术，通过非性交方式将精子送至女性生殖道内，以达到女性受孕的目的。根据不同的精液来源，该技术分为供精人工授精与夫精人工授精。本中心对夫精人工授精术患者术后妊娠情况及妊娠结局进行追踪随访并严格管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月—2010年12月在本生殖中心接受夫精人工授精患者393例，共进行649个周期。其中原发性不孕220例，继发性不孕173例。平均不孕年龄（30.42±3.65）岁，平均不孕年限（3.46±1.23）年；男方异常389例，女方因素154例，双方因素145例，其他因素16例；自然周期312个，促排卵周期337个。

1.2 术后随访方法 ①术后14～16d随访：检查患者血清绒毛膜促性腺激素（HCG），确定有无妊娠及有无妊娠并发症。②术后5周左右随访：复查超声检查确定是否为临床妊娠，同时确定是否宫内妊娠及胎囊个数、胚胎发育情况；若为多胎妊娠，应行减胎术；嘱咐患者妊娠早期禁性生活及剧烈运动，注意适当休息，保持良好心情；③中期妊娠情况随访：于妊娠20周左右追踪随访患者有无流产，并嘱患者加强营养，定期产前检查；④晚期妊娠情况随访：于妊娠32周左右随访患者并告知临产征兆、产前注意事项，同时适当活动，放松心情，利于顺利渡过妊娠期和分娩期；⑤出生随访：预产期后2周随访分娩及新生儿出生情况，包括分娩时孕周、分娩方式、新生儿体质量、性别、胎数及新生儿有无畸形等。

1.3 术后管理方法 ①患者管理：患者的随访管理贯彻于整个夫精人工授精围手术期中。在术前签署知情同意书时，医师与患者沟通，使其充分认识并重视术后随访的必要性，积极配合随访工作。②机构管理：由中心主任任组长，护士长任副组长，配备专职护士，负责患者的随访工作，随访追踪要进行至分娩后，对随访中出现的异常问题随时作出指导和反馈，并完善记录随访结果于病案中。③制度管理：建立患者真实、完整、系统的病案资料，对每一份病案进行编号、登记、保存；中心成立随访管理小组，专职护士负责对每一位受者每个治疗周期的治疗情况进行及时随访，并完善随访记录，定期进行统计汇总，反馈随访结果。

2 结 果

本组393例患者随访率达100%。其中生化妊娠11例，临床妊娠107例，周期临床妊娠率为16.49%。107例临床妊娠病例中，孕早期胚胎停止发育10例，异位妊娠2例，良性葡萄胎1例，中期妊娠胎死宫内3例；足月分娩91例，男婴48例，女婴50例，其中双胎7例。分娩病例中无胎儿畸形、卵巢过度刺激综合征等并发症。

3 讨 论

本组结果显示：通过对夫精人工授精患者术后随访，可收集其临床妊娠率、多胎妊娠率、足月分娩率、出生婴儿情况、有无并发症及孕妇手术情况等信息，通过对随访信息进行统计分析，可为医疗机构管理层提供决策依据，为人类辅助生殖技术的教学科研工作提供临床资料；医务人员对患者进行随访，对患者围产期及产后新生儿的保健具有积极的临床意义。通过加强管理，可为患者在围产期提供全面的健康卫生指导，降低新生儿出生缺陷的发生，及时了解胎儿及新生儿的情况、围产期孕妇的身体状况，使患者顺利度过妊娠期及分娩期。