高血压患者药物治疗198例临床分析

吉林大学前卫校区医院（吉林 长春 130012） 于淑艳，郝曙光，赵晓民

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006—2010年在本院门诊接受治疗的198例高血压患者，其中男性129例，女性68例，年龄35～60岁，病程2～15年，均为吉林大学前卫校区正式在职职工。单纯性高血压122例，高血压并发冠心病29例，并发糖尿病21例，并发脑梗塞19例，并发肾病4例，并发其他疾病3例。

1.2 检出途径 无明显症状的教工在体检中发现高血压66例（33%），因其他疾病就医检出高血压49例（25%），有头痛、头晕等症状就诊发现高血压44例（22%），因并发症就诊发现高血压39例（20%）。

1.3 用药情况 198例患者目前均在接受药物治疗，医生在危险度分层管理的基础上，合理选择高血压防治指南推荐的6大类药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB及α受体阻滞剂等。具体用药如下：①单一用药71例，依次为钙拮抗剂30例，ACEI 19例，ARB 16例，β受体阻滞剂6例。②二联用药92例，其中37例钙拮抗剂加β受体阻滞剂，21例ACEI加钙拮抗剂，15例ACEI加β受体阻滞剂，19例钙拮抗剂加ARB。③三联用药19例，在二联用药的基础上均加利尿剂。④使用复方制剂、中成药者16例。

2 结 果

跟踪随访2～5年，162例患者血压控制平稳，治疗前有靶器官损害的均有明显改善。36例不依从治疗，未坚持用药，效果不理想，其中脑出血致残1例，脑血栓1例，心肌梗死1例。出现药物副反应24例。

3 讨 论

高血压病是严重危害人类健康的常见病、多发病，也是引起脑卒中及心、肾功能损害的危险因素。因此，选择理想的抗高血压药物至关重要。本组病例临床用药为施慧达、依那普利、代文、倍他乐克和氰氯噻嗪，复方制剂为复方降压片，中成药为针菊降压片。治疗个体化给药，轻中度高血压从单一小剂量开始，应用一种降压药不理想时及时联用2种或3种，联合用药避免降压原理相近的药物，选择药效可以互补的药物。在治疗过程中发现药物副反应及时更换，最终本组患者中162例经治疗最终达到目标降压。施慧达和代文长期应用未见明显副作用，且24h降压平稳，可长期应用。依那普利虽然适合多种并发症用药，但其副反应是干咳，因此有局限性。倍他乐克易致心动过缓，且增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖，因此心动过缓和糖尿病患者禁用。复方降压片和菊降压片作用时间短，24h需几次用药，依从性差，不主张长期应用。氰氯噻嗪长期小剂量应用对血糖、血脂、尿酸无明显影响，但应注意低钾血症。联合用药可减少不良反应，较单药提高疗效。总之，高血压患者需要终身用药治疗，药物治疗的目的不仅是降低血压，更重要的是保护重要的靶器官心、脑、肾，以维持其正常功能，只有坚持长期规律服药，才能达到满意的疗效。