特发性真性性早熟女童采用滋阴降火法治疗后卵巢容积的变化

浙江省宁波市海曙区中医医院儿科（浙江 宁波 315040） 仇 艳

浙江省宁波市海曙区中医医院B超室（浙江 宁波 315040） 郑 洁

特发性真性性早熟（ICPP）是指性发育早于正常人群平均年龄2.5岁。目前本病病因尚未明确，多数资料认为主要与促性腺素释放激素、生长激素释放激素、生长抑素及抑制性氨基酸递质的失衡有关。目前临床治疗多以促性腺激素释放激素拟似剂治疗，但该种药物治疗因价格昂贵临床应用受到限制。中医认为：ICPP的发生与小儿肾阴阳失衡有关，皆是由于肾阴虚火旺所致。本文作者利用滋阴降火法对收治的52例ICPP女童进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年2月—2011年3月本院收治ICPP女性患儿52例。ICPP诊断依据：年龄在8岁前；出现第二性征；骨龄提前至少1年；性特征伴随身高增长不断加速；B超显示卵巢容积大于1mL，以及多个卵泡直径≥4mm；促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验黄体生成素（LH）激发峰值大于12IU·L－1，LH与卵泡刺激素（FSH）之比＞1。证候诊断标准根据1993年《中药新药临床研究指导原则 》和普通高等学院教育中医类规划教材《中医内科学 》及《中医儿科学》拟定。将所有患儿随机分为2组，其中治疗组32例，平均年龄7.5岁，卵巢容积单侧最大（4.12±1.05）mL，单纯口服滋阴降火中药半年；对照组20例，平均年龄7.6岁，卵巢容积单侧最大（4.32±0.99）mL，患者家属在知情同意的情况下拒绝接受任何治疗，但同意随访。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.01）。

1.2 治疗方法 治疗组患儿采用滋阴降火汤治疗。基本方：知母6g，黄柏6g，皂角刺8g，生地15g，丹皮8g，泽泻8g，山萸肉9g，茯苓15g，炙龟板10g，夏枯草10g，玄参15g，天花粉12g，每日1剂。3个月后，性征消退、身高增长减慢者，改成隔天服用1剂。总疗程为半年。

1.3 观察指标 仪器采用Aloka ssd 4000超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。治疗前后B超检查患儿卵巢的长、宽径，直径＞4mm的卵泡数目，按公式计算卵巢体积。

1.5 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理。卵巢体积以表示，组间比较用t检验。

2 结 果

治疗组患儿治疗前卵巢容积单侧最大者（4.12±1.05）mL，治疗后（2.59±0.79）mL，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组患儿卵巢容积6个月后无明显变化。

3 讨 论

ICPP是一种常见的儿科内分泌疾病，女孩发病较多，常为男孩4～5倍。现代医学研究认为：ICPP是由下丘脑GnRH过早分泌致使血中LH水平达到青春期水平，以乳房增大、阴道分泌物增多、阴毛、腋毛及阴道出血为主要特征。大量数据提示：卵巢成熟征象似较子宫发育更为提前，故认为卵巢体积增大是诊断特发性真性性早熟的重要依据之一。中医认为“肾藏精、主生殖”，在女子肾上通于脑、下连冲任二脉而系胞宫。《素问·上古天真论》中说 “二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。皆说明肾的精气在人体生长、发育、生殖过程中起到重要作用。小儿在病理上易出现阴阳失衡，若肾阴不足，相火偏亢，可导致天癸早至，第二性征出现。

本文作者认为：利用滋阴降火法治疗ICPP，可使卵巢明显缩小，可能是由于抑制中枢兴奋性氨基酸递质的释放，促进一致性递质的释放，进而抑制下丘脑－垂体的促性腺功能。中医治疗ICPP，以B超检查判定疗效，费用低廉，易为大多数患儿及家长接受，值得推广。